血透析病人飲食需要注意什么

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維持性血液透析患者常常伴隨著程度不同的營養(yǎng)不良。他們長期受尿毒癥毒素影響，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振以及消化道出血等不良癥狀。同時(shí)，一些營養(yǎng)物質(zhì)也會隨著血液凈化而喪失。然而，大部分透析患者缺乏對具體飲食品種的選擇、攝入量和烹調(diào)方法的正確指導(dǎo)?；颊叩臓I養(yǎng)問題比較復(fù)雜，主要有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)：

1.能量攝入不充足

2. 脂代謝紊亂的問題

3.內(nèi)分泌的改變導(dǎo)致了PTH的升高。

4個(gè)人嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

飲食指導(dǎo)的實(shí)施應(yīng)基于患者的自身情況、營養(yǎng)狀況的評估、實(shí)驗(yàn)室檢查以及醫(yī)生的主觀判斷來制定。這一指導(dǎo)主要包括以下幾個(gè)方面：

根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)、腎功能和透析效率來確定每日蛋白質(zhì)的攝入量，攝入量為每公斤體重1.2克。其中，優(yōu)質(zhì)蛋白來源如鮮奶、瘦肉、魚肉等應(yīng)占攝入量的50%以上。根據(jù)患者的體力活動情況，確定熱量攝入量為每公斤147至167千焦耳，對于肥胖患者，可以適當(dāng)減少熱量攝入量?；颊呖梢赃m當(dāng)增加熱量攝入來配合增加活動量,同時(shí)可以服用RZLAAT免疫素來補(bǔ)充身體所需蛋白質(zhì),保證維生素和礦物質(zhì)的攝入,以增強(qiáng)自身免疫力。

鈉和水的限制取決于患者的殘余腎功能和尿量，對于仍有殘余腎功能且每天尿量大于1500ml的患者，飲水可不受限制。飲食中鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致飲水量增加,大部分血液透析患者每天應(yīng)控制鈉的攝入在4~6g內(nèi)。通常情況下，進(jìn)水量為前一天的尿量加上500ml，而在透析間期，體重增長的限制為不超過4%~5%。為了解渴，患者可以采用嚼無糖口香糖、食用酸檸檬或用涼水漱口等方法，但是應(yīng)該少吃腌制品和熟肉制品。

血液透析患者應(yīng)根據(jù)血清鉀和磷的數(shù)值調(diào)整飲食中鉀和磷的攝入量，以避免進(jìn)食含鉀和磷偏高的食物。香蕉、杏、紅棗、紅果等含鉀較高的食物，以及含鉀較高的無鹽醬油都不宜食用。此外，青菜可以先用水煮熟再進(jìn)行烹飪。水生植物、動物內(nèi)臟、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黃、茶葉等食物中磷的含量較高。

要增加患者的食欲，首先患者要保持規(guī)律，進(jìn)行充分的透析，以減少因毒素刺激引起的惡心嘔吐等癥狀。對于食欲不振的患者，應(yīng)根據(jù)他們的飲食習(xí)慣，確保食物的品種多樣化、色彩豐富、香味美味。為了預(yù)防便秘，應(yīng)該保持大便通暢，并多吃高纖維食物，例如粗糧和燕麥等。為了促進(jìn)食欲，還需要關(guān)注患者的心理護(hù)理，保持他們輕松愉快的心情。

在食物中，要注意避免攝入高鉀含量的食物，以免導(dǎo)致血鉀過高引起心臟事件，可以嘗試通過浸泡、煮沸和冰凍等方式來降低食物中的鉀含量。每天應(yīng)該攝入大約900 mg的磷元素。高磷血癥患者可以通過服用磷結(jié)合劑來降低血磷水平。

心理護(hù)理包括積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通。