前言

貓過度理毛最常見的潛在病因是瘙癢。

瘙癢的診斷并不容易，貓主人通常發(fā)現脫毛或其他一些皮膚問題才會帶到醫(yī)院就診，為了確定過度理毛和瘙癢的原因，需要系統的診斷流程。

病史

詳細的病史信息可幫助建立鑒別診斷。

全身癥狀：

具有全身癥狀時（如哮喘、腹瀉等）可能說明有潛在的過敏性疾病

生活方式：

多貓家庭單貓發(fā)?。阂话闾崾具^敏性或精神性疾病（心因性脫毛）

多貓家庭多貓發(fā)?。阂话闾崾緜魅拘约膊。ǎ杭纳x感染、病毒感染等

可以外出的貓：感染寄生蟲與癬菌的風險增高近期有環(huán)境變化的貓：可能提示精神性疾病年齡：

幼年動物感染寄生蟲的可能性更高：跳蚤、耳螨、姬螯螨等

青壯年貓：過敏的可能性增加

老年貓：內分泌疾病增加：甲亢

季節(jié)性：季節(jié)性瘙癢與過敏及螨蟲的相關性更高。
驅蟲藥的使用頻率也對疾病的診斷有意義。

體格檢查

口腔檢查：注意是否存在EGC（嗜酸性肉芽腫綜合征）
發(fā)病部位：

? ? ? ? 如脫毛部位在脊柱兩側需考慮注射部位的炎性或過敏反應，如確認為注射部位反應，可使用己酮可可堿和激素治療，也可使用氯己定噴劑控制繼發(fā)感染，等待4-6周無好轉后用方案一治療。

? ? ? ?局部用藥后出現的脫毛紅斑瘙癢考慮接觸過敏，部分外用膏劑對貓的皮膚刺激性較大，應謹慎使用。

? ? ??如脫毛在頭頸部、腋下、腹部或腹股溝主要考慮過敏性原因，嗜酸性癍塊好發(fā)部位為腹股溝處。

? ? ? ?尾背部的脫毛考慮跳蚤、姬螯螨，可能跳蚤梳梳理毛發(fā)上的分泌物進行鏡檢。提示：跳蚤便便遇水變紅。

? ? ? ?耳廓/爪部/肛周脫毛結痂瘙癢考慮背肛螨（貓疥螨），淺層搔刮可檢出，治療：塞拉菌素?外滴，兩周一次，連用三周。

如脫毛部位還伴隨其他皮膚病變，如紅斑和抓痕，提示過敏；紅斑與結痂，提示背肛螨；皮屑，提示姬螯螨。

此外，皰疹病毒、杯狀病毒及貓痘病毒也會引起貓咪的瘙癢，需注意觀察有上述病毒典型癥狀時還應注意是否同時存在皮膚病變。

過度理毛和瘙癢的鑒別診斷

• 外寄生蟲，尤其是跳蚤

• 過敏性皮膚病

  ?跳蚤過敏性皮炎

  ?皮膚的不良食物反應

  ?特應性皮炎

• 皮膚癬菌病

診斷思路：

需要的診斷實驗

刷毛：跳蚤梳梳毛

皮膚搔刮：淺刮：背肛螨、姬螯螨、戈托伊蠕形螨

? ? ? ? ? ? ? ? ? 深刮：貓蠕形螨（拔毛敏感性85%，深刮敏感性100%）

拔毛：鑒別自損性和自發(fā)性脫毛

細胞學--壓片：鑒別微生物感染、腫瘤；需盡量避免血液污染，血液較多時可用鹽水沖洗后壓片采樣，特殊部位可用無菌棉簽采樣：腳趾縫

細胞學--醋酸膠帶：適用于蠕形螨、姬螯螨、馬拉色、癬菌，染色可用瑞吉B液或迪夫C液直接染色，或用C型或環(huán)形帖附于載波片上，使用迪夫染色后，粘附于載波片上。

真菌培養(yǎng)：采樣時可拔患處毛發(fā)，夾毛的止血鉗頭可用輸液管保護起來，以免損傷毛根，順毛根拔除，蘸于DTM培養(yǎng)基內，觀察7日培養(yǎng)基變化。觀察天數最多不得超多20天，否則無意義如皮膚表面較臟，可用酒精擦拭后采樣。

食物排查實驗：使用6-8周新奇蛋白或低敏糧食，期間不得食用任何其他食物，如12周無改善，則更換一種新奇蛋白或低敏食物在進行一輪的食物排查，如仍然無改善，排除食物過敏。??如食用6-8周新奇蛋白或低敏食物癥狀改善，則換回原先的食物，如癥狀加重，則考慮食物過敏。

如果診斷為特應性皮炎，可考慮檢查過敏原特異性的IgE血清學。

推薦治療

嚴格對跳蚤進行控制：可口服諾普星+外滴驅蟲藥交叉進行15天一次，使用6周。（注：如因口服諾普星引起嘔吐可一次量分兩次食用，當天服用完畢。）

控制繼發(fā)感染：頭孢氨芐/克林霉素口服是合適的，通常需使用的臨床癥狀消失后1-3周。

初期可使用潑尼松龍1mg/kg q24h po 持續(xù)七天，然后隔一天口服一次。

如果貓咪有EGC則需要糖皮質激素的治療，需每天使用，直到病灶消除然后逐漸減量。

當感染得到控制時開始考慮使用食物排查實驗。