耐何現(xiàn)在亂用藥：你可知道用藥如用兵，非不得已而為之。清末名醫(yī)余聽鴻在其《診余集》中曾言：用藥如用兵，非不得已而為之，國家無事，不可用兵，一載用兵，十載不安，人體無疾，不可言藥，一載用藥，十載不復(fù)。 可是現(xiàn)在亂用藥的現(xiàn)象卻很多，如一個(gè)中醫(yī)朋友說我年前回家去鎮(zhèn)醫(yī)院辦事，適逢家堂兄11個(gè)月孩子感冒后咳嗽，無發(fā)燒，鎮(zhèn)醫(yī)院直接用頭孢三代加喘定，地米，遂能取一時(shí)之效，但孩子免疫機(jī)體尚發(fā)育不全，且沒有明確診斷化驗(yàn)，濫用抗生素、激素，對(duì)其成長是不利的。 如又一孩子感冒后咳嗽不止，孩子剛一歲多。孩子年紀(jì)太小又不會(huì)咯痰，噴嚏連連，清涕不斷，靜脈吊水也不見好轉(zhuǎn)，看其指紋偏紫，此屬痰熱蘊(yùn)肺，風(fēng)寒外束，處以荊芥、辛夷、川貝粉、（分沖）桔梗、紫菀、生甘草、炒神曲、杏仁等，2付癥狀咳嗽咯痰明顯好轉(zhuǎn)，咽中痰鳴也基本消失。 由此可見兒科用藥一般不需要藥味很多去堆積，配伍講究一個(gè)精巧，注意固護(hù)后天脾胃，盡量少用大苦，大寒，大辛，大熱之品，于輕巧，緩和，平淡之處取效。 古人云：“用藥如用兵”，“是藥三分毒”。這生動(dòng)地說明了合理用藥的重要性。因?yàn)樗幬锒季哂袃芍匦裕环矫婵梢灾委熂膊?，另一方面也可產(chǎn)生不良反應(yīng)。怎樣合理用藥是大有學(xué)問的，影響藥物對(duì)機(jī)體作用的因素也很多。因此，藥物不可濫用，而要慎用。 我國的藥物使用現(xiàn)狀正如全國合理用藥信息咨詢中心主任、國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心專家組組長唐鏡波教授所說，目前我國眾多醫(yī)務(wù)人員、管理者和廣大民眾合理用藥的意識(shí)淡薄，不合理用藥與藥害嚴(yán)重影響患者的健康，并造成重大經(jīng)濟(jì)損失。 唐鏡波說，由于不合理用藥，導(dǎo)致大量藥源性疾病產(chǎn)生，如因輸液過多、過快，引起急性肺水腫；激素使用過多，導(dǎo)致胃腸出血、高血糖、股骨頭壞死、感染失控等；使用解熱鎮(zhèn)痛藥不當(dāng)，引起腸胃出血、高血壓或心衰失控，有的造成終身殘疾，甚至死亡。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院病人的發(fā)生率約為20％，四分之一是抗生素所至。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。 對(duì)于怎樣正確就醫(yī)與合理用藥，仍有相當(dāng)一部分人處于“盲人摸象”階段，因此有必要進(jìn)一步加強(qiáng)人們對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)。 合理用藥是指根據(jù)不同的疾病與患者的具體情況選用適當(dāng)?shù)乃幬?、給予適當(dāng)?shù)膭┝?、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、通過適當(dāng)?shù)耐緩脚c適當(dāng)?shù)寞煶踢_(dá)到治療目標(biāo)。由于病情和病因的多變，故絕對(duì)的合理用藥是難以達(dá)到的，一般所指合理用藥是相對(duì)的。這里涉及使用藥物的幾個(gè)方面，包含著許多內(nèi)容，真正的合理用藥必須全都做到，只強(qiáng)調(diào)某一方面不算合理用藥。 1．對(duì)癥下藥是用藥中的一條重要原則：有的人包括有的醫(yī)務(wù)人員往往忽視了這一點(diǎn)，而造成一些不合理的用藥現(xiàn)象。這既給醫(yī)師正確診斷帶來了困難，又造成大量的藥物浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致不少藥源性疾病的發(fā)生。 如對(duì)一般常見的缺鐵性貧血，使用肝制劑和維生素B12治療，這種非適應(yīng)證用藥，是極不合理的，因?yàn)楦沃苿┖途S生素B12主要是用于治療惡性貧血或巨細(xì)胞貧血。 激素類藥物如果盲目濫用，會(huì)給病人造成胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等多種嚴(yán)重危害。例如用潑尼松治療腰酸背痛和一般蕁麻疹等，就是不合理的例子。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，就是長期或大劑量應(yīng)用這類激素藥物，造成人體腎上腺皮質(zhì)逐漸衰退萎縮的結(jié)果。 也不可把睪酮當(dāng)作“強(qiáng)壯藥”使用，這類藥物長期用于正常人，不僅不能產(chǎn)生“強(qiáng)壯”或“補(bǔ)”的效果，反而抑制了腦垂體前葉促性腺激素的分泌，使睪丸功能減退，甚至使生殖器官萎縮。 2．切忌盲目加量。臨床上經(jīng)常有病人請求醫(yī)師把藥量”下重“些，也有不少醫(yī)生習(xí)慣于大劑量用藥，更有一些病人自己購置藥品，服藥隨心所欲，盲目增加服藥劑量。他們的出發(fā)點(diǎn)都是希望病人早日恢復(fù)健康。但是，有時(shí)候事與愿違，過量用藥不僅不能獲得更好的療效，反而給人體帶來損害，結(jié)果不僅原有的疾病沒有治好，而且由于盲目加量，加大了藥物的毒副作用而造成新的疾病。 國際上內(nèi)羅畢國際合理用藥專家會(huì)議提出合理用藥的要求是：對(duì)癥開藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無害。 WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是： 1）處方藥應(yīng)為適宜的藥物；2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)；3）正確地調(diào)劑處方；4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物；5）確保藥物質(zhì)量安全有效。 由于正常人體是一部奇妙的機(jī)器，是個(gè)動(dòng)態(tài)平衡體。人體處于平衡狀態(tài)時(shí)，人們自覺健康，感覺良好，當(dāng)受到自身免疫功能影響或外界病毒與細(xì)菌侵?jǐn)_，自身無法調(diào)節(jié)或抵御時(shí)，人體的平衡即被打破，出現(xiàn)疾病，這時(shí)需要相關(guān)的藥物調(diào)節(jié)人們的機(jī)體，盡快地讓機(jī)體調(diào)節(jié)到平衡狀態(tài)或改善機(jī)體的癥狀。因此，希望大家對(duì)藥物能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，不要盲目依賴于藥物；即使用藥，也一定堅(jiān)持安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這四個(gè)基本要素，不盲目追求新藥、貴藥，不隨意自行用藥，促進(jìn)合理用藥水平的提高。