我家寶寶說(shuō)話含糊，不清楚

我家寶寶說(shuō)話慢，只能發(fā)單字

比如“哥哥”發(fā)成“的的”

“褲子”發(fā)成“兔子”

“吃”發(fā)成“次”

“是”發(fā)成“四”

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一.構(gòu)音障礙的定義

構(gòu)音障礙是指在言語(yǔ)活動(dòng)中，由于構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)或形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，環(huán)境或心理因素等原因所導(dǎo)致的語(yǔ)音不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。

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言語(yǔ)是指社交中運(yùn)用語(yǔ)言的過(guò)程，包含言語(yǔ)的產(chǎn)生和理解，是一種通過(guò)口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的活動(dòng)過(guò)程。言語(yǔ)產(chǎn)生需要發(fā)音器官的成熟、聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育、大腦神經(jīng)中樞的發(fā)育三要素。

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1.發(fā)音器官的成熟

發(fā)音器官的成熟是兒童語(yǔ)言發(fā)生發(fā)展的重要生理基礎(chǔ)，對(duì)嬰兒早期的發(fā)音順序有著重要影響。

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⊙ 聲音的產(chǎn)生：呼吸器官（肺、胸壁、膈）產(chǎn)生的氣流是發(fā)音的原動(dòng)力。

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⊙ 發(fā)聲：喉，聲帶，嗓音的基本韻律與喉有關(guān)。聲音的高低取決于聲帶的厚薄、長(zhǎng)短以及其收縮的程度，是主要發(fā)聲體。

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⊙ 構(gòu)音：唇、牙、硬腭、舌、下頜

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⊙ 共鳴器：口腔、鼻腔和咽腔均是發(fā)音時(shí)的共鳴器。

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⊙ 韻律（音調(diào)、重音、節(jié)律、四聲）：錐體系、椎體外系、小腦、大腦皮層。

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2.聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育

聽(tīng)覺(jué)是語(yǔ)言感受的一個(gè)重要渠道，語(yǔ)言的發(fā)聲與聽(tīng)覺(jué)器官的發(fā)育息息相關(guān)。人的聽(tīng)覺(jué)器官主要有外耳、中耳、內(nèi)耳，當(dāng)聲源引起空氣產(chǎn)生的聲波，由外耳道收集，通過(guò)鼓膜的振動(dòng)、聽(tīng)小骨的振動(dòng)傳導(dǎo)到內(nèi)耳，內(nèi)耳將聲波處理成電信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)入大腦皮層，從而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

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3.大腦神經(jīng)中樞的發(fā)育

言語(yǔ)的活動(dòng)是由大腦皮層有關(guān)神經(jīng)中樞支配的，大腦將各處收集到的信息記錄、存儲(chǔ)、分析，再發(fā)出指令運(yùn)用到語(yǔ)言表達(dá)上。大腦分化出四個(gè)語(yǔ)言中樞：運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)中樞（說(shuō)話中樞）位于額下回Broca區(qū)，聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞位于顳上回后部Wernicke區(qū)，視覺(jué)言語(yǔ)中樞（閱讀中樞）位于頂葉-枕葉-顳葉交界處的角回，書(shū)寫(xiě)中樞位于額中回后部。

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二.構(gòu)音障礙有哪些表現(xiàn)呢

1.發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清。

2.音量音調(diào)異常、語(yǔ)言速度節(jié)律異常。

3.鼻音過(guò)重或減弱等。

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漢語(yǔ)語(yǔ)言常見(jiàn)元音（聲帶振動(dòng)，氣流通過(guò)喉頭口腔不受阻礙）和輔音（氣流通過(guò)喉頭口腔不受阻礙）發(fā)音有：a(舌面)o(圓唇)e(短)i(高元音)u(卷舌)ü?(舌尖)。雙唇音 : b p m；唇齒音 : f；舌尖前音 : z c s；舌尖中音 : d t n l；舌尖后音 : zh ch sh r；舌面前音 ：j q x；舌面后音 : g k h ng。

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三.構(gòu)音障礙如何引起的呢？

1.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

腦癱、腦外傷、腦腫瘤、帕金森病等疾病導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，即言語(yǔ)肌肉麻痹，收縮力減弱和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的構(gòu)音障礙。

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2.器質(zhì)性構(gòu)音障礙

構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙，如唇腭裂、舌系帶過(guò)短等。

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3.功能性構(gòu)音障礙

錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定模式，但無(wú)構(gòu)音器官形態(tài)或運(yùn)動(dòng)機(jī)能異常?？赡芘c兒童在學(xué)習(xí)發(fā)音過(guò)程中，因某種原因?qū)W會(huì)了錯(cuò)誤的構(gòu)音動(dòng)作并養(yǎng)成習(xí)慣有關(guān)，或者是與兒童語(yǔ)言的聽(tīng)覺(jué)接受、語(yǔ)音辨別、感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)展、認(rèn)知因素等異常有關(guān)。

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四.孩子有上述表現(xiàn)，家長(zhǎng)該如何做呢？

1.檢查是否有聽(tīng)力器官的異常：檢查是否存在聽(tīng)力損失而引起的發(fā)音錯(cuò)誤。

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2.檢查是否存在構(gòu)音器官形態(tài)及運(yùn)動(dòng)機(jī)能的異常：有無(wú)唇腭裂、舌系帶是否短縮、錯(cuò)位咬合、舌的靈活度、唇的力量等。

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3.檢查做構(gòu)音障礙評(píng)估量表：通過(guò)會(huì)話、單詞、音節(jié)復(fù)述、文章、構(gòu)音檢測(cè)等構(gòu)音檢查確定問(wèn)題所在。

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4.根據(jù)結(jié)果，制定針對(duì)性的治療方案

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五.構(gòu)音障礙的常見(jiàn)治療

1.構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：如可以通過(guò)噘嘴、鼓腮、唇閉合運(yùn)動(dòng)來(lái)增加唇的運(yùn)動(dòng)，可以通過(guò)舌的上抬、前伸、下降、左右側(cè)移動(dòng)來(lái)增加舌體的靈活性等。

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2.口腔感知覺(jué)訓(xùn)練：可通過(guò)不同材質(zhì)或不同溫度的物體對(duì)口腔內(nèi)部進(jìn)行多種感覺(jué)刺激。

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3.呼吸訓(xùn)練：可通過(guò)吹紙、吹蠟燭等小游戲增加肺活量提高言語(yǔ)呼吸支持能力，建立正常腹式呼吸，改善呼吸和發(fā)聲不協(xié)調(diào)。

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4.構(gòu)音訓(xùn)練：根據(jù)檢查結(jié)果針對(duì)性訓(xùn)練兒童的錯(cuò)誤發(fā)音。

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5.穴位刺激：可通過(guò)針灸或推拿相應(yīng)穴位改善面部肌肉及吞咽情況。

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6.手術(shù)：唇腭裂手術(shù)、舌系帶矯正術(shù)等。

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