馬鳳個人簡介：

　　太原科大門診主任，原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任，曾進修于中國醫(yī)科大學心理科主任，從事精神科臨床診療工作近30年，具有扎實的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗，對精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準診斷和治療。多年來潛心研究，博采眾芳，積淀了豐富的臨床經(jīng)驗和行之有效的治療方法。擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術與現(xiàn)代醫(yī)學、心理學相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病，療效顯著。獲省級課題一項、市級科學技術進步獎三等獎一項，在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學術論文10余篇。迄今為止，通過科學檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復精神健康并順利回歸正常生活。

　　擅長領域：

　　擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強迫癥、精神分裂癥等疾病的治療，對反復發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復雜疑難性患者都有自己獨特的研究和治療方法。

　　生活中，當我們身體不舒服時，會意識到自己生病了，并接受相應的治療。然而對于大多數(shù)精神疾病患者來說，他們往往不愿承認自己有病，更不愿接受治療。為什么會這樣呢?出現(xiàn)這種情況時，家屬又該怎樣做?

　　精神科醫(yī)師表示：精神心理疾病患者拒絕就醫(yī)多與以下幾個方面原因有關。

　　PART

　　01缺乏自知力

　　自知力是指患者對自身狀態(tài)的認知能力。一般來說就是，患者能否察覺自己患病和精神狀態(tài)是否正常;能否分析判斷并指出自己的哪些狀態(tài)和表現(xiàn)屬于正常、哪些屬于病態(tài)的能力。

　　自知力的評估主要有以下四個方面：

　　①能不能察覺到自己有異于常人的表現(xiàn)。

　?、谀懿荒芊治雠袛喑鲎约河心男┌Y狀或病態(tài)行為與正常人不同。

　?、壑恢雷约旱木癜Y狀和病態(tài)行為，屬于心理或精神上的疾病。

　?、苋绻J為自己精神方面存在問題，是否需要治療。

　　而很多精神疾病患者就是對自己的患病情況并不自知，簡單舉幾個例子：

　　精神分裂癥患者會出現(xiàn)幻聽，認為有人在罵Ta或表揚Ta，但家屬是聽不到的，此時患者認為這是真實存在的，不是由于生病導致的。

　　雙相情感障礙躁狂期表現(xiàn)為亢奮、自覺能力強、愛表現(xiàn)自己，花錢沒有節(jié)制。

　　自知力不足是精神疾病的常見癥狀，很多患者都由于缺乏自知力而不愿承認自己生病，就會拒絕治療，最終導致延誤病情。

　　02病恥感作祟

　　由于人們普遍對精神疾病患者抱有排斥和回避的態(tài)度，并且認為患者總是瘋瘋癲癲，性格敏感偏激的。

　　這種刻板印象會容易使人們對精神疾病患者產(chǎn)生偏見，因而患者也會帶有明顯的病恥感。

　　　　這種病恥感會讓患者對自己患有精神疾病感到恥辱、羞愧，無顏面對家人、朋友，更怕別人知道自己患有精神方面的疾病。

　　因為害怕被貼上“瘋子”、“神經(jīng)病”的標簽，很多患者往往會隱瞞病情，不愿意去醫(yī)院就診，不愿用藥。

　　03內(nèi)心充滿愧疚感有些抑郁癥患者會內(nèi)心充滿內(nèi)疚，總覺得自己是家人的累贅，不愿拖累他們，在這種內(nèi)心的煎熬下，患者選擇主動掩飾自己的病情，不愿意坦言自己生病了。也有些創(chuàng)傷后應激障礙的患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，會出現(xiàn)自責內(nèi)疚的狀態(tài)。他們認為，如果在創(chuàng)傷發(fā)生時他們的行為有所不同的話，悲劇可能就不會發(fā)生，甚至對不是自己造成的后果也抱有負罪感。這種因愧疚而選擇隱瞞病情的做法是非常危險，因為家人、朋友并不能及時察覺患者內(nèi)心的波動，很難及早帶患者就醫(yī)接受治療，耽誤治療的時機。

　　作為家屬或朋友，當我們面對精神心理疾病患者時，一定要留意他們?nèi)粘５难哉Z和行為，及早識別可能的危險信號，一旦發(fā)現(xiàn)問題，一定要盡早對患者進行治療，降低自殺自傷風險。

　　如果精神疾病患者不承認自己有病，家屬及身邊的朋友們需要怎樣說服他/她呢?

　　重性精神障礙患者——

　　針對重性精神障礙患者，特別是在急性發(fā)作期，如果強行糾正患者的觀點，甚至跟患者針鋒相對的辯論，對治療并無益處，反而徒增反感，破壞治療同盟，降低患者的依從性。所以，這種情況下，患者是需要強制治療的，與患者的第一監(jiān)護人(往往是家屬)進行知情同意簽字后，就可以由醫(yī)生對患者進行綜合系統(tǒng)的治療，慢慢恢復自知力。等急性期穩(wěn)定之后，患者的自知力大部分都能恢復，再慢慢跟患者講解TA的病情、治療以及出院之后的注意事項，患者能夠接受，能夠理解。2有病恥感的患者——

　　對于有病恥感的患者，我們鼓勵患者積極尋求治療，可以著重進行心理治療，降低或消除患者及家屬對此種疾病的病恥感，減輕患者的心理壓力。

　　3滿懷愧疚感的患者——

　　對滿懷愧疚感的患者，我們一定要及早識別患者內(nèi)心的愧疚感，甚至是自罪自責感這種不合理的觀念，盡早對患者進行治療，降低自殺自傷風險。等患者的情緒改善了，愧疚感也會慢慢變淡。而不是像大家認為的那樣，只要對患者安慰幾句就可以了。它需要在系統(tǒng)治療的基礎上，來消除患者的愧疚感。

　　生活中，當我們身體不舒服時，會意識到自己生病了，并接受相應的治療。然而對于大多數(shù)精神疾病患者來說，他們往往不愿承認自己有病，更不愿接受治療。為什么會這樣呢?出現(xiàn)這種情況時，家屬又該怎樣做?

　　精神科醫(yī)師表示：精神心理疾病患者拒絕就醫(yī)多與以下幾個方面原因有關。

　　缺乏自知力

　　自知力是指患者對自身狀態(tài)的認知能力。一般來說就是，患者能否察覺自己患病和精神狀態(tài)是否正常;能否分析判斷并指出自己的哪些狀態(tài)和表現(xiàn)屬于正常、哪些屬于病態(tài)的能力。

　　自知力的評估主要有以下四個方面：

　　①能不能察覺到自己有異于常人的表現(xiàn)。

　　②能不能分析判斷出自己有哪些癥狀或病態(tài)行為與正常人不同。

　?、壑恢雷约旱木癜Y狀和病態(tài)行為，屬于心理或精神上的疾病。

　　④如果認為自己精神方面存在問題，是否需要治療。

　　而很多精神疾病患者就是對自己的患病情況并不自知，簡單舉幾個例子：

　　精神分裂癥患者會出現(xiàn)幻聽，認為有人在罵Ta或表揚Ta，但家屬是聽不到的，此時患者認為這是真實存在的，不是由于生病導致的。

　　雙相情感障礙躁狂期表現(xiàn)為亢奮、自覺能力強、愛表現(xiàn)自己，花錢沒有節(jié)制。

　　自知力不足是精神疾病的常見癥狀，很多患者都由于缺乏自知力而不愿承認自己生病，就會拒絕治療，最終導致延誤病情。

　　病恥感作祟

　　由于人們普遍對精神疾病患者抱有排斥和回避的態(tài)度，并且認為患者總是瘋瘋癲癲，性格敏感偏激的。

　　這種刻板印象會容易使人們對精神疾病患者產(chǎn)生偏見，因而患者也會帶有明顯的病恥感。

　　這種病恥感會讓患者對自己患有精神疾病感到恥辱、羞愧，無顏面對家人、朋友，更怕別人知道自己患有精神方面的疾病。

　　因為害怕被貼上“瘋子”、“神經(jīng)病”的標簽，很多患者往往會隱瞞病情，不愿意去醫(yī)院就診，不愿用藥。

　　內(nèi)心充滿愧疚感

　　有些抑郁癥患者會內(nèi)心充滿內(nèi)疚，總覺得自己是家人的累贅，不愿拖累他們，在這種內(nèi)心的煎熬下，患者選擇主動掩飾自己的病情，不愿意坦言自己生病了。

　　也有些創(chuàng)傷后應激障礙的患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷后，會出現(xiàn)自責內(nèi)疚的狀態(tài)。

　　他們認為，如果在創(chuàng)傷發(fā)生時他們的行為有所不同的話，悲劇可能就不會發(fā)生，甚至對不是自己造成的后果也抱有負罪感。

　　這種因愧疚而選擇隱瞞病情的做法是非常危險，因為家人、朋友并不能及時察覺患者內(nèi)心的波動，很難及早帶患者就醫(yī)接受治療，耽誤治療的時機。

　　作為家屬或朋友，當我們面對精神心理疾病患者時，一定要留意他們?nèi)粘５难哉Z和行為，及早識別可能的危險信號，一旦發(fā)現(xiàn)問題，一定要盡早對患者進行治療，降低自殺自傷風險。

　　如果精神疾病患者不承認自己有病，家屬及身邊的朋友們需要怎樣說服他/她呢?

　　重性精神障礙患者——

　　針對重性精神障礙患者，特別是在急性發(fā)作期，如果強行糾正患者的觀點，甚至跟患者針鋒相對的辯論，對治療并無益處，反而徒增反感，破壞治療同盟，降低患者的依從性。

　　所以，這種情況下，患者是需要強制治療的，與患者的第一監(jiān)護人(往往是家屬)進行知情同意簽字后，就可以由醫(yī)生對患者進行綜合系統(tǒng)的治療，慢慢恢復自知力。

　　等急性期穩(wěn)定之后，患者的自知力大部分都能恢復，再慢慢跟患者講解TA的病情、治療以及出院之后的注意事項，患者能夠接受，能夠理解。

　　有病恥感的患者——

　　對于有病恥感的患者，我們鼓勵患者積極尋求治療，可以著重進行心理治療，降低或消除患者及家屬對此種疾病的病恥感，減輕患者的心理壓力。

　　滿懷愧疚感的患者——

　　對滿懷愧疚感的患者，我們一定要及早識別患者內(nèi)心的愧疚感，甚至是自罪自責感這種不合理的觀念，盡早對患者進行治療，降低自殺自傷風險。等患者的情緒改善了，愧疚感也會慢慢變淡。而不是像大家認為的那樣，只要對患者安慰幾句就可以了。它需要在系統(tǒng)治療的基礎上，來消除患者的愧疚感。