常見到抑郁癥患者在第二次就診拿了兩個星期的藥后，隔了一個月才回來復診。為什么？因為吃了三星期藥物后（第一次通常開一星期），患者覺得有改善了，就自行停藥了，結果狀況變糟，才又回來復診。

抑郁癥藥物該吃多久？什么時候可以停藥？這個問題是患者最焦慮的問題之一。大部分患者都會擔心：“醫(yī)生，吃藥會不會傷肝、傷腎？”在非專業(yè)的親友團或網(wǎng)絡流言的誤傳下，制造了患者對藥物莫名的恐懼。但太快停藥，之后復發(fā)，對患者反而造成更大傷害。

有抑郁癥患者常說：“我吃藥好了幾天，不吃藥就變糟糕，這藥會上癮”。

事實上，抑郁癥藥物很難得會有“上癮”的問題。但抑郁癥藥效發(fā)揮要一段時間（一部分是因為要通過神經(jīng)滋長因子來修復大腦），病情持續(xù)多久跟患者身邊的壓力也有關。如果壓力很大、吃藥時間太短，當然一停藥就復發(fā)了。有些慢性病如高血壓、糖尿病，一旦減藥大多數(shù)都會很快復發(fā)，但我們不會說“我依賴糖尿病藥物了”。抑郁癥藥物也不可能吃三天就好。

建議患者在服用抑郁癥藥物的療程是“三到六個月”。服用三個月若覺得好很多，之后三個月逐漸減藥。為什么是三個月？有研究指出，抑郁癥患者服藥未滿90天，之后快速復發(fā)的比例接近35%。如果穩(wěn)定服藥超過三個月，快速復發(fā)的比例剩下5%。國外研究多數(shù)建議要連續(xù)服藥4-9個月，確定癥狀穩(wěn)定后再逐漸調(diào)降劑量。同時建議可以嘗試藥物治療+心理咨詢治療結合來治療。

有些患者第一次服用抑郁癥藥物時，會出現(xiàn)惡心、想吐、頭暈、煩躁之類的副作用，從此害怕這些藥物。但每個人的體質(zhì)本來就不一樣，對藥物反應也不同。

大多數(shù)抑郁癥藥物有“血清素”的作用，大約有5-10%的人體質(zhì)上對血清素藥物就是不適應。有些人因此擔心抑郁癥藥物會傷身，其實藥物代謝掉就沒事了。特殊體質(zhì)的患者，還是可以嘗試其他血清素作用不強的抑郁癥藥物，也許藥效較慢，但持續(xù)服用數(shù)個月，多半還是可以帶來明顯改善。

但另一個要思考的是：“我是長期、慢性化的重度抑郁癥患者嗎？”有些人在20-30歲時并未出現(xiàn)抑郁癥狀，是因為遭遇重大事故、感情變化或親人死亡才陷入抑郁癥，有可能在短期治療后就痊愈。如果是第一次遭遇抑郁癥，可以在服藥三個月且癥狀穩(wěn)定后，在醫(yī)師協(xié)助下嘗試自行減藥。但如果已反復發(fā)作、或每次發(fā)作的嚴重程度令人擔憂，就可能帶有“體質(zhì)性”的抑郁癥，不宜太快停藥。

有些人可以很努力地靠自己的意志力、盡量不靠藥物，克服抑郁癥的困擾。不過，每個人的條件不同，有些人受限于工作、家庭，連找時間做運動都很困難。若動不動就跟患者說：“你不要去想就好啦”、“你想那么多干嘛”、“要靠自己！”，可能會帶給患者更大的傷害。

抑郁癥患者的痛苦，一般人難以體會。當你的親友陷入重度抑郁時，你反而應該說服他不要害怕藥物，勇敢面對藥物副作用，給醫(yī)生時間調(diào)整藥物，才能盡快康復。

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