“字節(jié)跳動旗下的TikTok為Gavi的捐贈方之一?！?/strong>

作者：涂鴉君

編輯：tuya

出品：財經(jīng)涂鴉

6月16日，中國生物研制的新冠病毒滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲，結(jié)果顯示其安全有效，這也是首個全球首個新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床研究。不過，對于全球的新冠疫情期間的免疫接種工作來說，在臨床試驗最終成功后，還會有重重難題需要克服，主要是未來疫苗的大規(guī)模交付與觸達(dá)接種公平性。有20多年多邊機制的全球組織Gavi在20年間專注解決疫苗的這些問題。

6月17日，Gavi戰(zhàn)略創(chuàng)新與新投資者中心主任張麗，以及商務(wù)部研究院國際發(fā)展合作研究所所長王濼以及比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會北京代表處首席代表李一諾在“全球健康與發(fā)展”網(wǎng)絡(luò)研討會中以“Gavi如何利用多邊機制促進(jìn)新冠疫苗公平可及”為議題，探討了Gavi如何改變疫苗的思維模式，惠及世界足夠多的人。

全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi），其使命是讓全世界的人，無論種族、國家、貧富和社會地位都能打上疫苗，它是由蓋茨基金會、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會以及世界銀行于2000年聯(lián)合發(fā)起的新型國際組織。

Gavi成立20年來，已經(jīng)在疫苗領(lǐng)域投入了209億美元，為超過7.6億低收入國家的兒童提供了常規(guī)免疫支持，促進(jìn)了9.6億劑疫苗的強化免疫交付，促進(jìn)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等惡性傳染病被消除，挽救了1300多萬兒童的生命，創(chuàng)造了超過1500億美元的社會經(jīng)濟價值。

比爾.蓋茨先生表示：“創(chuàng)辦基金會之初，梅琳達(dá)和我相信所有生命價值平等。所以我們決定優(yōu)先投資疫苗，因為疫苗是保護(hù)每個兒童最高效的方法，無論貧富?！?/p>

就在不久前，今年6月4日，Gavi將全球32個國家的總統(tǒng)、首相、領(lǐng)導(dǎo)人、12家企業(yè)、基金會聚集在一起，舉辦了3個小時的網(wǎng)絡(luò)會議，最后籌款88億美元。而募資的目的是為因疫情擱置的免疫接種計劃籌募資金，以確保Gavi可在今后五年為中低收入國家3億兒童提供10余種疫苗接種。

市場重塑以使疫苗價格耐受

疫苗在全球的交付、接種非常復(fù)雜，會經(jīng)歷重重障礙，數(shù)量不足、價格昂貴、物流和交付是否能夠匹配都構(gòu)成了痛點，全球很多兒童接受疫苗的機會仍不能被保證。

而Gavi覆蓋疫苗的生產(chǎn)、采購到接種全過程，其解決方案概括說來就是：匯集最貧困國家的免疫需求，提升買家議價能力；為疫苗廠商提供持續(xù)研發(fā)生產(chǎn)的動力，塑造穩(wěn)定市場；通過合作伙伴模式，匯聚公共及私營部門力量；以創(chuàng)新的金融機制確保疫苗持續(xù)供應(yīng)以及完善可靠的交付流程。

市場塑造上，Gavi發(fā)揮協(xié)調(diào)與信息透明的優(yōu)勢，通過整合多個國家的需求，形成規(guī)模效應(yīng)，給企業(yè)（疫苗供應(yīng)商）提供一個可預(yù)測的相對較大的需求量來確保風(fēng)險可控。這樣可以解決企業(yè)因市場單一而使疫苗供應(yīng)受限的問題。

Gavi開創(chuàng)了一套疫苗預(yù)先市場承諾 (Advance Market Commitments)?機制，在研發(fā)階段就為企業(yè)提供一個具有約束力的購買合同，以激勵企業(yè)加速研發(fā)過程。這套機制已經(jīng)成功用于加速肺炎鏈球菌疫苗和埃博拉疫苗的開發(fā)。Gavi為加速新冠疫苗研發(fā)量身定制了一個預(yù)先市場承諾方案，其中包括用20億美金的援助資金來確保中低收入國家的2000萬醫(yī)務(wù)工作者可以在第一時間公平地獲得接種。

為對抗新冠，Gavi還推出了一項新冠疫苗保障機制COVAX Facility，任何國家，無論是低收入國家還是中高收入國家，可以出一部分資金，Gavi將資金聚集起來與更多企業(yè)去商談疫苗研發(fā)生產(chǎn)和最后的采購協(xié)議。以“團(tuán)購”形式保證較好的價格，可改善抗疫能力較低國家的議價權(quán)不足。

創(chuàng)新的融資機制保證疫苗供應(yīng)持續(xù)

Gavi內(nèi)部的合作上，為進(jìn)一步降低市場風(fēng)險，在蓋茨基金會和許多國家政府的援助之外，?Gavi還吸引了其他眾多私營部門的捐贈，這其中還包括字節(jié)跳動旗下子公司Tiktok。

Gavi還創(chuàng)新地發(fā)行了 “疫苗債券”，以政府的捐贈承諾為抵押，引入資本市場來抵消疫苗籌資與支出的時間不對稱性。為避免對國際援助的過度依賴，Gavi對所有受助國家都設(shè)置了退出機制。當(dāng)受贈國的人均GDP超過世界銀行的低收入國家標(biāo)準(zhǔn)時，Gavi會逐年減少對援助疫苗支付的百分比，直到這個國家得以完全支付疫苗的采購費用。

基于以上的模式，Gavi成功將7種常規(guī)免疫疫苗的采購總價從1000美金左右降到了27美金左右。HPV疫苗是一個成功案例：通過與企業(yè)的緊密合作，?HPV疫苗的采購價格在Gavi國家可以低至發(fā)達(dá)國家市場價格的1/20。

除了通過把貧困國家的需求形成一個龐大而看得見的市場，跟生產(chǎn)廠商協(xié)調(diào)溝通，幫助一些國家提供相關(guān)疫苗的接種，Gavi還有長期的融資機制，因為受援助國只能負(fù)擔(dān)一小部分，所以需要協(xié)同出資制度來提供保障。

Gavi戰(zhàn)略創(chuàng)新與新投資者中心主任張麗表示，除了新冠疫苗的推進(jìn)，另外兩項工作也不能掉隊。其一是保證常規(guī)免疫規(guī)劃的進(jìn)行，第二是幫助一些國家加強他們的公共衛(wèi)生體系。

中國的“世界公共產(chǎn)品”

中國與Gavi的合作始于2002年，兩者開啟了一項為期五年為新生兒免費接種第一劑乙肝疫苗的項目，以實現(xiàn)西部14個省份的乙肝疫苗推廣。2013 年，中國自主研發(fā)的乙型腦炎疫苗通過世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證，成為首款得到國際機構(gòu)全球招標(biāo)采購的國產(chǎn)疫苗，并經(jīng)Gavi采購向老撾、尼泊爾和柬埔寨在內(nèi)的疫苗聯(lián)盟受援國提供了近 3000 萬劑乙腦疫苗。

6月的全球疫苗峰會上，中方表示中國將繼續(xù)向世界提供安全、有效、高質(zhì)量的全球公共產(chǎn)品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家可及性和可擔(dān)負(fù)性作出貢獻(xiàn)。中國兩家疫苗企業(yè)沃森和萬泰承諾在取得世衛(wèi)預(yù)認(rèn)證后為GAVI市場提供可負(fù)擔(dān)的2價宮頸癌HPV疫苗。