藥物不良反應(yīng)在臨床上較為常見(jiàn)。白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

　　在白細(xì)胞減少癥中，大部分患者表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少甚至缺乏，臨床上危害更大，尤其是中性粒細(xì)胞缺乏。臨床表現(xiàn)多為反復(fù)感染，如皮膚、泌尿系感染、口腔炎、上呼吸道感染等，伴發(fā)熱、乏力、頭暈、疲倦、食欲減退等癥狀。

　　這八大類引起白細(xì)胞減少癥的常用藥物，要注意防范。

　　抗生素類

　　主要是氯霉素、合霉素，它們對(duì)骨髓的造血功能有抑制作用，不僅可以引起白細(xì)胞減少癥，還可以引起再生障礙性貧血。其他如四環(huán)素、多粘菌素類、鏈霉素偶而也可引起白細(xì)胞減少。

　　抗腫瘤化療藥物

　　以中性粒細(xì)胞減少為突出表現(xiàn)的白細(xì)胞減少癥是腫瘤化療引起的嚴(yán)重不良事件之一，在腫瘤細(xì)胞被殺傷的同時(shí)，人體正常的組織細(xì)胞也受到損傷。因此，需要精準(zhǔn)的給予預(yù)防性粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白細(xì)胞減少癥，多與服用劑量較大，時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

　　抗精神病藥

　　氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪都可以引起白細(xì)胞減少，以氯丙唪的發(fā)生率較高，約為萬(wàn)分之七，若及時(shí)停藥，多數(shù)可以恢復(fù)。

　　抗甲狀腺藥

　　丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥后的頭幾個(gè)月，如及時(shí)停藥，多在1~2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間要定期檢查血象。

　　抗結(jié)核藥

　　如異煙肼、異煙腙、利福平、氨硫脲、對(duì)氨水楊酸。

　　抗瘧藥

　　如奎寧、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。

　　磺胺類

　　復(fù)方新諾明、水楊酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

　　其他

　　磺胺藥、奎尼丁、奎寧、苯妥英鈉、苯巴比妥、異煙肼、汞劑、銻劑等，都有引起白細(xì)胞減少的可能，使用期間應(yīng)注意檢查血象。

　　如何防范與治療

　　注意預(yù)防

　　注意有可能引起白細(xì)胞減少的藥物有哪些，當(dāng)使用這些藥物時(shí)，一定要做到適應(yīng)證明確、用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)和注意嚴(yán)密觀察等。

　　早期發(fā)現(xiàn)、立即停藥

　　白細(xì)胞減少患者往往伴有乏力、頭昏、惡心、低熱、睡眠不佳，用藥期間及時(shí)考慮藥物性白細(xì)胞減少的可能，先停藥為宜。

　　臨床用藥藥物劑量要個(gè)體化，在使用藥物時(shí)，應(yīng)遵循治療指南與劑量個(gè)體化相結(jié)合的原則，盡量避免藥物的不良反應(yīng)!