對于感冒，大家應(yīng)該都非常清楚了，也都知道，普通感冒時（病毒性），孩子會有發(fā)熱、咳嗽、流涕等表現(xiàn)，也知道可能持續(xù)14天左右，尤其是咳嗽，一般不用去醫(yī)院。

對于孩子感冒后的癥狀持續(xù)時間，大家可能最常見的是下面的圖，或者是根據(jù)這個圖的數(shù)據(jù)做的圖。

從上圖大家能看到，普通感冒開始的時候，有發(fā)熱、流涕、咽喉疼痛、咳嗽表現(xiàn)，之后發(fā)熱在3天左右逐漸消退，但咳嗽、鼻涕會持續(xù)一段時間，可能持續(xù)14天左右。

這個圖表確實幫助了很多家長，讓其在孩子們出現(xiàn)感冒時能安心，能在家護理，等到孩子自行恢復(fù)，減少了被過度治療的風(fēng)險。

但是，這個圖，其實不準確，因為這個是成人鼻病毒感染導(dǎo)致的感冒的癥狀。

首先看這個圖是否是真的圖，當然是真的，是美國疾控中心（CDC）的資料里面[1]，但是看資料的網(wǎng)址就能知道這是成人的數(shù)據(jù)，因為里面有adult-tract-infection（成人呼吸道感染）。

當然不能僅靠這一點就明確，去看原始文獻，圖片中也標有來源了[2]。那咱們?nèi)タ纯窗伞?/p>

這篇文章開頭就寫了，這是研究的美國弗吉尼亞州夏洛茨維爾的年輕成人，感染鼻病毒后的癥狀。

上面的圖，是從下面原始圖中，摘了4個癥狀合成的，就是下圖中的紅框數(shù)據(jù)。

但是看得仔細的讀者可能發(fā)現(xiàn)了，這里面的數(shù)據(jù)只是到了第9天，后面都沒有了，而下面這個合成的圖是到14天的，是怎么回事呢？

哈哈，看得很仔細，不錯，但是要注意哦，上圖中的發(fā)熱和咽喉疼痛只到第9天，而鼻涕和咳嗽才是到14天的，這兩個指標是通過原文中的下圖合成的。

用的是上圖中黑色線的（鼻病毒感染導(dǎo)致感冒）數(shù)據(jù)，上圖桔黃色的圓圈數(shù)據(jù)是非鼻病毒感染導(dǎo)致感冒的癥狀。

所以，這個圖怎么來的，大家能明確了，這只是鼻病毒感染成人后，感冒癥狀持續(xù)的時間。

雖然說鼻病毒是導(dǎo)致感冒最常見的病毒，成人感冒和兒童感冒其癥狀可能差別不大，但是咱們用孩子們的數(shù)據(jù)更好。

兒童數(shù)據(jù)有嗎？也有。

大家可以看uptodate里面的數(shù)據(jù)[3]，這個也不能代表所有兒童，因為這個是研究的5-12歲的兒童，一共僅有81例[4]。

這個的好處是什么呢？就是研究的是有感冒癥狀的孩子，不是僅僅鼻病毒感染的，這些孩子里面，有46%的病例感染的是鼻病毒，29%的感染的是一種多種細菌（肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌）。

所以如果嚴格說，這個不能算是普通感冒的癥狀圖，而是兒童（5-12歲）上呼吸道感染的癥狀持續(xù)圖表，這樣就包括細菌感染的了。

對比下和成人的區(qū)別，兒童流涕和咳嗽更加明顯，并且比成人緩解的更慢性，鼻塞也是（對比本文中的第2幅圖能對比出來），發(fā)熱差不多，成人咽喉痛比較明顯，兒童沒有進行咽喉痛的研究。

上面是兒童的表現(xiàn)，對于更容易出現(xiàn)上感的嬰幼兒（1-3歲左右的），沒看到更具體數(shù)據(jù)，臨床中也是發(fā)現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞多見。

總結(jié)下就是，兒童上感時，主要癥狀是鼻塞、咳嗽、流涕，出現(xiàn)早，達到高峰早，持續(xù)時間長。

大家以后如果要再分享上感癥狀持續(xù)圖時，改成分享上面那個5-12歲的圖就行了，這個圖，其實咳嗽、流涕比例更高，所以家長能更安心。

哈哈，是不是感覺無聊的知識又多啦？

最后提醒大家，如果真的孩子病情加重，或者拿不準，還是請醫(yī)生看下：

發(fā)燒時，哪些表現(xiàn)提示癥狀重，需要重視和就醫(yī)呢？

發(fā)熱時，醫(yī)生怎么判斷是什么病呢？肺炎、川崎病、腦膜炎表現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)

醫(yī)生說的孩子一般狀況良好或者差，到底是什么意思？

- 參考文獻 -

轉(zhuǎn)載https://mp.weixin.qq.com/s/qiTIbCLTOlY5l4-d0oua1Q