像布洛芬、塞來昔布、洛索洛芬等藥物，患骨科疾病的患者，想必并不陌生，是臨床常用的抗炎止痛藥類藥物。隨著這次新冠病毒感染的爆發(fā)，更多人接觸到了這類藥物，并且有細心的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，推薦這些藥物時都注明是非甾體抗炎藥，我的后臺也收到不少好奇網(wǎng)友的詢問：“種醫(yī)生，難道還有甾體抗炎藥嗎？非甾體抗炎藥和甾體抗炎藥又有什么區(qū)別嗎？”今天借此跟大家，詳細聊一聊！

首先非甾體抗炎藥與甾體抗炎藥的區(qū)別，在于抗炎作用不同，作用機制不同。

甾體抗炎藥，具有甾體結(jié)構(gòu)，是一類激素藥物，常見如潑尼松、地塞米松等。這類藥物主要是影響人體糖和蛋白的代謝，具有較強的抗炎作用和弱的免疫抑制作用。適用于各種休克、嚴重感染、自身免疫性結(jié)締組織疾病、嚴重的風(fēng)濕免疫性疾病、各種炎癥的后遺癥、腎上腺皮質(zhì)機能不全等疾患，同時常與免疫抑制劑合用，應(yīng)用于器官移植后的排斥反應(yīng)。甾體抗炎藥相對來說副作用比較大，不是自己可以隨便用的。

非甾體抗炎藥，不含有甾體結(jié)構(gòu)也就不含有糖皮質(zhì)激素，但仍具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物，包括對乙酰氨基酚、萘普生、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布等。這類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。

非甾體類抗炎藥相對于激素類的藥物，不良反應(yīng)較輕也較少。因此從適應(yīng)人群廣和安全方面考慮，推薦優(yōu)先使用非甾體類抗炎藥。

當(dāng)然，非甾體類抗炎藥也并非完全一致，可以隨意挑選。向下細分，分為選擇性的抗炎止疼藥與非選擇性的抗炎止疼藥，像塞來昔布膠囊屬于選擇性，而布洛芬、洛索洛芬，還有雙氯芬酸等，屬于非選擇性的抗炎止疼藥。

雖然二者在減輕疼痛和改善功能上面是差異不大的，但其機制不同。抗炎止疼藥主要通過抑制環(huán)氧化酶來減少前列腺素的合成，從而達到一個抗炎止疼的作用。

環(huán)氧化酶分環(huán)氧化酶-1(作用在胃腸壁、腎臟，還有血小板)和環(huán)氧化酶-2(分布在炎性組織)。

選擇性的抗炎止痛藥，主要抑制環(huán)氧化酶-2，起到一個抗炎止疼的作用，對環(huán)氧化酶-1是沒有抑制作用的。

而非選擇性的抗炎止疼藥對環(huán)氧化酶-1和環(huán)氧化酶-2都有抑制作用，這也就是為什么很多人在吃完布洛芬等非選擇性的藥物后會有不良反應(yīng)如胃腸道不適、肝腎功能障礙的原因。

【溫馨提示】在服用布洛芬這類非選擇性的抗炎止疼藥時，第一不要長時間連續(xù)服用，第二注意監(jiān)測自身的肝腎功能。當(dāng)然對于本身肝腎功能就有障礙的人，建議更換藥物。
作為骨科醫(yī)生，對于突如其來的身體疼痛，我認為最好還是及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥。如果你正在服用這些藥物，或?qū)@類藥物還存在哪些疑問，亦或者想讓我?guī)湍憧纯茨氵m不適合吃，可以在評論區(qū)留下你的癥狀或點擊下方鏈接，我來幫你參考！

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