招飛體檢發(fā)現(xiàn)眼壓升高會被淘汰嗎?
眼壓是121招飛體檢眼科常見的加項檢查內(nèi)容,主要由于眼底檢查發(fā)現(xiàn)杯盤比增大,要求檢查眼壓和視野,以排除青光眼或高眼壓癥。
眼壓就是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁及內(nèi)容物之間相互作用的壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),以維持眼球的正常形態(tài),使各屈光介質(zhì)界面保持良好的屈光狀態(tài)。正常眼壓的范圍為10-21mmHg(1.33-2.80kPa)。
眼內(nèi)容物有房水、晶狀體、玻璃體,其中對眼壓影響最大的是房水,其主要成份是水。房水是由睫狀體中睫狀突產(chǎn)生的,然后進入后房,并經(jīng)瞳孔流入前房,再經(jīng)前房角通過一些管道排出到眼球外。在一般情況下,房水的產(chǎn)生和排泄是保持著一種動態(tài)平衡,即在一定時間內(nèi),產(chǎn)生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙,或因某種原因房水產(chǎn)生的量增加,都可導致房水的蓄積,使眼壓升高。若房水產(chǎn)生的量過少,房水的蓄積達不到一定量,眼壓就會過低。
影響眼壓的因素有很多:
1、正常人一天當中正常眼壓波動是2-3mmHg,早上一般眼壓是最高的,下午可能就偏低。
2、體位,躺著的時候比站著的時候眼壓會高2-3mmHg。
3、壓迫眼球、用力眨眼,都會暫時性的增大眼壓;麻醉的時候眼壓是下降的,不管局麻、全身麻醉。
4、年齡越大眼壓是越低的。
5、冬季眼壓高一些,夏季低一些。
6、食物或藥物等,咖啡因、吸煙都可使眼壓升高;大量飲水可使眼壓升高;激素藥物可使眼壓升高。
7、發(fā)現(xiàn)眼壓升高首先考慮到角膜的厚度,正常的眼壓是按照角膜厚度530-550μm測定的,當角膜過厚的時候,眼壓值就可能會偏高,當角膜變薄的情況下,眼壓值就會偏低。
8、受測量方法的影響,非接觸眼壓計當氣噴到角膜上的時候測出眼球的壓力,當氣噴過來的時候有的患者會比較緊張,或者下意識閉眼、擠眼睛,這時候測量眼壓值都是不準確的,往往是偏高的。還有的患者測量的時候不睜眼,大夫或者是家屬可能會用手指扒開上眼皮,這時候扒的過程中如果手指的壓力施加在眼球上,測出的眼壓也會偏高。
因此影響眼壓的因素很多很多,僅憑一次眼壓輕度升高通常不會淘汰,會給復查機會:
1、受檢者可以多次復查眼壓,選擇其中結(jié)果比較好的??梢钥紤]下午、放松、少喝水、忌咖啡和酒等情形下復查眼壓。
2、壓平眼壓和角膜厚度。臨床常用的眼壓篩查主要是非接觸眼壓計,測量不算太準確,影響因素較多。相對來說,Goldmman接觸式壓平眼壓比較準確些,其設計原理是將角膜壓至一定面積所施之壓力,更方便地測出眼壓,可以抵消角膜過厚造成的眼壓偏高。
3、24小時動態(tài)眼壓。一天要測6次眼壓,最好是每4小時測一次,如果眼壓一天內(nèi)眼壓波動在5mmHg之內(nèi)是正常的,如果大于、等于8mmHg,就認為是病理性眼壓波動了。
綜上,招飛體檢加項眼壓檢查,如果發(fā)現(xiàn)眼壓輕度升高,往往會給復查的機會。眼壓復查(包括非接觸式眼壓計復查、壓平眼壓、24小時動態(tài)眼壓)結(jié)果在正常范圍內(nèi),招飛體檢通??珊细?。多次復查眼壓均超標,或24小時動態(tài)眼壓提示異常的,招飛體檢均不合格。