那天，我去補(bǔ)個牙，然而醫(yī)生并沒有立刻給我補(bǔ)牙，而是先拿著電鉆在我的嘴里搗鼓了半天，每次漱口都會帶出一些血，我甚至都能感受到牙齒被鉆了好幾個洞，說好的“補(bǔ)”，怎么成了“鉆”了呢？我補(bǔ)個牙而已就簡單補(bǔ)牙，不是打井，不用鉆吧？鉆那么大洞萬一把我的牙齒搞破壞呢？

好多去看牙、做根管治療的小伙伴都會有類似的困惑，現(xiàn)在就給大家分享一下。鉆牙只是一種通俗的說法，并不是你想象的那樣，補(bǔ)牙之前鉆牙，在醫(yī)學(xué)上稱之為窩洞制備是補(bǔ)牙中的關(guān)鍵步驟。

因為你的牙齒已經(jīng)蛀得比較深了，細(xì)菌分解食物的殘渣釋放的酸性物質(zhì)，已經(jīng)將牙釉質(zhì)腐蝕得很嚴(yán)重了！你的爛牙里有大量的腐敗組織，必須進(jìn)行進(jìn)一步處理。鉆牙洞就是為了把這些已經(jīng)蛀壞的牙體組織全部給清除掉，這樣的話才可以進(jìn)一步補(bǔ)牙，不然直接補(bǔ)牙的話，沒有什么意義！那些腐敗的牙體組織不久又會搞事情，下次又得來補(bǔ)，寧可煩一不煩二。這也是醫(yī)生在為你考慮，避免你再次遭罪和花更多的錢。

總結(jié)如下：鉆牙的目的有兩個，一是除去齲壞的牙體組織，否則齲壞會繼續(xù)發(fā)展，并且不去除齲壞腐質(zhì)直接充填補(bǔ)牙材料的話，材料在松軟的腐質(zhì)上容易發(fā)生脫落；二是將已去凈齲壞的窩洞修整成一定的洞形，使補(bǔ)牙材料能牢固地固定，并能承受一定的咀嚼壓力而不松動、不脫落、不劈裂。

一、什么是補(bǔ)牙？

補(bǔ)牙是使用人造物質(zhì)修補(bǔ)因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損的方法，以恢復(fù)其外形和功能，用于修補(bǔ)的物質(zhì)叫充填材料。補(bǔ)牙的基本過程是這樣：口腔檢查>>>窩洞制備>>>窩洞消毒>>>窩洞充填>>>塑形立固、打磨牙齒。

第一步、口腔檢查：補(bǔ)牙前，醫(yī)生會對患者口腔進(jìn)行全面的檢查，對患者口腔健康狀況進(jìn)行全面了解及適當(dāng)處理，并根據(jù)患者齲齒的數(shù)量、位置、齲病的病變程度制定最佳的補(bǔ)牙修復(fù)方案。

第二步、窩洞制備：窩洞制備指的是采用牙體外科手術(shù)方法去除齲壞組織，并按要求備成洞形。讓很多朋友倍感煎熬的正是這個步驟，而這也是補(bǔ)牙中的關(guān)鍵步驟。窩洞制備首先開擴(kuò)洞口或者尋找入口，牙醫(yī)通常從較隱蔽的齲洞入手，使齲洞充分暴露或者為手術(shù)操作形成通路，便于觀察和進(jìn)行操作，使用牙科鉆機(jī)去除齲洞邊緣的牙釉質(zhì)或者從齲洞一側(cè)作溝，形成手術(shù)通路。當(dāng)齲壞部位靠近牙神經(jīng)時，這一鉆牙動作很可能造成疼痛與不適。

好的醫(yī)生在進(jìn)行這個步驟的操作時通常遵守以下原則：1.除凈病變組織，否則會造成繼發(fā)齲齒；2.保護(hù)牙髓和健康牙齒組織；3.建立良好的固位形（即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填體或者牙體折斷的形狀），以免充填體折斷、脫落。

第三步、窩洞消毒：制備完畢的窩洞需要進(jìn)行全面徹底的消毒，根據(jù)齲齒病變程度不同，不同齲病消毒時間差異極大。淺齲僅需要通過一次性的消毒即可進(jìn)行補(bǔ)牙材料的充填；中齲或者深齲則需要三至五次的封藥處理；如果涉及到牙神經(jīng)，則需要先進(jìn)行根管治療。

第四步、窩洞充填：到了這一步，患者已基本感覺不到疼痛，牙醫(yī)開始將調(diào)配好的充填材料放入具有一定形狀的窩洞中，并即時雕刻外形，做到和自然牙的咬合面形狀基本一致，使患者上下一咬，基本沒有異物感，以達(dá)到恢復(fù)牙齒外形和功能的目的。

二、鉆牙過程會不會痛？

對于齲齒，淺的齲洞在鉆牙時不會有痛感，中等深度的齲洞在鉆牙時會有輕度的酸痛不適感，這時患者應(yīng)采取積極合作的態(tài)度，使淺齲和中齲能夠一次治療完成，并能得到較好的治療效果，補(bǔ)好的牙齒，依然非常好用。

對急性牙髓炎患者，醫(yī)生會采取麻醉措施，鉆牙時患者就不會感覺到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，鉆牙時不會有痛感。若是根尖炎化膿，打開髓腔會產(chǎn)生如釋重負(fù)的感覺，原先的疼痛也會減輕。

三、補(bǔ)牙后牙疼該怎么辦？

1.蛀牙洞太大，充填的材料太薄，不能隔斷相互傳導(dǎo)的冷熱刺激會產(chǎn)生刺痛的感覺，這時，只要再填充一下材料就好了。2.暫時性疼痛，其實在治療的時候需要殺死神經(jīng)線，在封死神經(jīng)的當(dāng)天或者后天因為藥物的情況的，可能出現(xiàn)牙痛，但不是很疼，時間也不是很長，不必太過緊張。3.在補(bǔ)牙的過程中消毒的藥物可能刺激到了牙髓，所以才出現(xiàn)冷熱刺激痛的情況，這種情況的話不用管，過兩天左右就好了。