如何降低腦卒中的風險？談頸動脈疾病的介入治療
依據臺灣衛(wèi)生福利部2021 年十大死因依序為：惡性腫瘤（癌癥）、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病癥候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。其中腦血管疾病列于第四名，可知腦卒中每年即奪去一萬多條寶貴的性命。
大多數的腦卒中患者發(fā)生于50 歲以上，但近年來有逐漸年輕化。腦卒中后通常會造成不同程度的神經功能障礙，不僅造成病患與照顧者沉重的負擔，也嚴重影響生活質量，要避免腦卒中，應提早預防與檢查，是最佳保健之道。
腦卒中的定義
缺血性腦卒中如何形成?
缺血性腦卒中的原因為何?
四、不明原因20 ％。
腦卒中的前兆
一、頭臉部異常：嘴歪眼斜、嚴重暈眩、突然頭痛或麻木。
二、身體異常：單側肢體無力或麻木、步態(tài)不穩(wěn)。
三、能力退化：語言障礙、喪失方向感。
四、視力異常：單側或雙側視力模糊，眼前發(fā)黑。
頸動脈疾病的癥狀
頸動脈疾病的危險因子包含高血壓、糖尿病、高血脂癥、心血管疾病、抽煙、心律不斉（心房顫動）、家族成員有心血管疾病、男性超過45 歲或女性超過55 歲。
頸動脈疾病如何檢查?
三、血管攝影：一般血管攝影可照出血管內部斑塊堵塞位置，而計算機斷層血管攝影與磁共振血管攝影則能清楚檢查出血管內部斑塊位置，也能評估血管狹窄的程度。
頸動脈疾病的治療方式
至于哪些病癥的患者屬于頸動脈內膜切除術的高危險分子？主要包含：心力衰竭患者、不穩(wěn)定心絞痛患者、同時需要外科施行冠狀動脈搭橋術者、嚴重肺部疾病患者、另一側頸動脈堵塞者、曾接受過頭頸部放射線治療者、左心室功能低于30 ％者、近一個月內發(fā)生心肌梗塞者、曾接受過頸動脈內膜切除術者。
頸動脈支架置換術的保護裝置
「遠端濾網裝置」是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘，讓血液流得過去，但是當斑塊剝落掉下，這個遠端濾網就能及時攔截，不讓剝落的斑塊流往腦部，待完成頸動脈支架置放后，再回收遠端濾網即可?！附藲馇蜓b置」則是在頸動脈近端展開氣球，暫時堵住血流，再將頸動脈支架展開，待完成頸動脈支架置放后，可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護氣球裝置解除，讓血流恢復流動。
█ 上圖為頸動脈支架置換示意圖，由A至E 陸續(xù)放入導線后，以「近端氣球裝置」輔助，將頸動脈支架展開，待完成頸動脈支架置放后，再解除防護氣球裝置。
根據支架與血管擴張合并使用保護裝置在手術高危險群的使用研究（Stenting and Angioplasty withProtection in Patients at High Risk for Endarterectomy study, SAPPHIRE）證明，施行頸動脈支架置放術加上大腦保護系統(tǒng)與施行頸動脈內膜切除術，兩者術后三年的追蹤統(tǒng)計顯示，病患腦血管及心血管再次發(fā)生病變的比率并沒有顯著的差異，因此頸動脈支架置放術加上大腦保護裝置可以安全及有效地運用于高手術風險病患。
如何預防卒中?
● 血壓的控制：高血壓增加卒中機會約4 ～ 6 倍。
● 心房顫動：增加卒中機會約4 ～ 6倍。
● 抽煙：增加卒中機會2 倍。
● 喝酒：建議女性每日飲酒量不宜超過1 杯（葡萄酒120 ～150 c.c、啤酒330 c.c、威士忌30 ～40 c.c等），男性則不宜超過2 杯。● 膽固醇的控制：膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇（Low Density Lipoprotein，縮寫為LDL）及高密度脂蛋白膽固醇兩類（High Density Lipoprotein， 縮寫為HDL）。當LDL在體內的含量高于HDL 時，血液中的膽固醇會超出細胞所需的量，此時過多的膽固醇會聚集于血管壁上，久而久之就會引發(fā)動脈粥狀硬化，增加心血管疾病的風險。當HDL含量高時，會將膽固醇從周邊組織輸送到肝臟代謝儲存，維持血管的健康，因此一般稱LDL 為壞膽固醇，HDL為好膽固醇，建議LDL 應低于100 mg/dL（mg/dL為每100 cc 含有多少「毫克」的濃度單位）。● 血糖的控制。
● 建立運動習慣。
● 建立低鹽、低脂的飲食習慣。
● 檢查有無循環(huán)的問題。
● 如有卒中癥狀，立即就醫(yī)。
提醒民眾，預防勝于治療，請建立健康的生活習慣，包括：對三高的控制、不抽煙、多運動，即可減少心、腦血管疾病的發(fā)生。若具備危險因子的病人，平時請?zhí)岣呔X性，遇有癥狀及早就醫(yī)，才能及早治療，降低卒中的機率。