阿俊（化名）今年35歲，身體沒(méi)啥大毛病，不抽煙、不喝酒。中年社畜常發(fā)的高血壓、高血糖、高血脂，他也都不沾邊。

唯獨(dú)就是平時(shí)工作太忙，壓力大、常加班，阿俊幾乎不運(yùn)動(dòng)，吃也比較隨意——單位飯?zhí)没蛲赓u就搞定了三餐。

正當(dāng)阿俊以為這樣的生活可以日復(fù)一日地過(guò)下去，意外發(fā)生了。

去年年底，阿俊除了忙日常工作，還需要籌備單位各種年終考核以及匯總工作，“每天忙得腳不沾地”。

每天下班回到家匆匆洗漱收拾完，躺上床就已經(jīng)凌晨一兩點(diǎn)，第二天又得早起上班，睡眠嚴(yán)重不足。

一天，阿俊照常到深夜才下班回到家。剛坐下不久，他就感到胸口突然一陣發(fā)悶，心像是被什么東西重重地錘了一下，一股強(qiáng)烈的疼痛感和巨大的壓迫感瞬間包裹了他。阿俊不禁用手按住胸口，全身大汗淋漓，呼吸也變得急促困難。

▲圖源：soogif

妻子從房間出來(lái)發(fā)現(xiàn)阿俊不對(duì)勁時(shí)，他已經(jīng)站不起來(lái)了。

妻子趕緊撥打了急救電話，很快，他被送到深圳市人民醫(yī)院急診科。醫(yī)生診斷其為急性廣泛前壁心肌梗死，情況極為兇險(xiǎn)！

01

35歲的身體，80歲的心臟血管

心臟的供血通道一共由三支動(dòng)脈血管組成，分別為左冠狀動(dòng)脈的前降支、回旋支以及右冠狀動(dòng)脈。這三條血管分布在心臟表面，每天兢兢業(yè)業(yè)地為心臟供給血氧，保證心臟維持正常的功能循環(huán)。

經(jīng)過(guò)造影檢查，阿俊的這三支血管，有一條完全閉塞（導(dǎo)致心肌缺血的冠狀動(dòng)脈，俗稱罪犯血管），另兩條也堵塞了90%以上！

由于血氧無(wú)法及時(shí)供給心臟，阿俊的心肌發(fā)生大面積的缺血壞死，全身的血液也無(wú)法正常循環(huán)——幸虧及時(shí)送到醫(yī)院，才有機(jī)會(huì)撿回這條人命。

▲阿俊的造影圖像

情況緊急，醫(yī)生用綠色通道將阿俊送到心內(nèi)科導(dǎo)管室做了急診介入治療，為他開(kāi)通了“罪犯血管”。

由于病變嚴(yán)重，醫(yī)生為阿俊做了兩次介入手術(shù)才能完成血運(yùn)重建，這才把他從鬼門關(guān)上拉了回來(lái)。

但負(fù)責(zé)接診及手術(shù)的心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳美善遺憾地說(shuō)：

心肌壞死是不可逆的。阿俊目前的血管狀況，已經(jīng)跟80歲的老人家一樣。從患者的心臟彩超觀察，心臟已經(jīng)發(fā)生重構(gòu)，未來(lái)，阿俊發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)也很高，因此必須慎之又慎！

02

年紀(jì)輕輕怎么得了心梗？

這些小事埋下“禍根”

在此之前，阿俊根本沒(méi)想過(guò)“健康”的自己會(huì)突然倒下。年紀(jì)輕輕，身體沒(méi)出過(guò)啥問(wèn)題，更沒(méi)有冠心病史，怎么突然就中了心梗這個(gè)“大招”呢？

實(shí)際上，作息不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜、勞累過(guò)度、高壓力狀態(tài)、情緒波動(dòng)大、久坐不運(yùn)動(dòng)......這些生活中看似平常的事情，都可能增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。

▲常發(fā)于年輕人的急性心肌梗死

（圖源：騰訊醫(yī)典）

正常人尚且不能如此“造”，更別提那些身體本來(lái)就不夠好的——比如肥胖、抽煙、喝酒、高血糖、高血壓、高尿酸的人群，則更容易被心梗找上門。

吳美善醫(yī)生曾經(jīng)接診過(guò)一位大約40歲的患者，身體肥胖、血脂血糖高，又因?yàn)樵诓惋嬓袠I(yè)工作，長(zhǎng)期工作到半夜——過(guò)度勞累加上自身高危因素，兩度發(fā)生心梗。

所以，心梗的發(fā)生并不是一蹴而就，而是在生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴里早已埋下“伏筆”。

03

年輕人發(fā)生心梗

往往更為兇險(xiǎn)

我國(guó)發(fā)生心梗的平均年齡為62歲，但近幾年來(lái)，45歲以下的中青年群體心梗發(fā)病率逐年上升——

15～29歲、30～44 歲年齡組發(fā)病率分別以年均14.57%與 6.40%的比例上升，心梗發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

而年輕人發(fā)生心梗，情況往往比老年人更為兇險(xiǎn)！

? 梗得突然

老年人的心梗常常存在多支血管病變，容易引發(fā)心絞痛，但也因此可以作為心梗發(fā)生前一個(gè)較為明顯的警示癥狀。

年輕人的心梗，通常有別于傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血管閉塞，多是由很多因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)形成急性血栓，致使血管閉塞，從而發(fā)生急性心肌梗死。此外，也有冠狀動(dòng)脈早期出現(xiàn)斑塊，導(dǎo)致心肌梗死的患者。

總而言之，年輕的冠心病發(fā)病更為突然，不易引起注意。

▲圖源：騰訊醫(yī)典

? 沒(méi)有“備用血管”

由于老年人的血管就像陳舊的水管一樣銹跡斑斑，容易造成心肌缺血，為了適應(yīng)這種情況，心臟會(huì)建立起血管的側(cè)支循環(huán)，也就是在主要血管旁邊長(zhǎng)出像“小樹(shù)枝”一樣的側(cè)支血管，進(jìn)行自我保護(hù)，維持血氧的供給。

年輕人的心梗來(lái)得突然，心臟血管還沒(méi)來(lái)得及長(zhǎng)出“小樹(shù)枝”，就突然被堵塞了，因此心臟來(lái)不及代償，更容易造成惡性心律失常、 心源性休克等兇險(xiǎn)的情況。

04

心梗并非“悄無(wú)聲息”

若出現(xiàn)這些癥狀要警惕

心梗的發(fā)生，常被認(rèn)為是突然倒地、悄無(wú)聲息的。實(shí)際上，大多數(shù)心梗在發(fā)作之前是有征兆可循的，特別是在一個(gè)月至一周的時(shí)間里，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的某些異常，就能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)身體的損傷。

? 心梗的典型癥狀

心梗的典型癥狀為胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無(wú)效，伴胸悶、氣促、呼吸困難等。

①胸悶

心梗發(fā)生前最典型的癥狀就是活動(dòng)后胸悶。以阿俊為例，據(jù)他自述，在其心梗發(fā)生前半個(gè)多月的時(shí)間里，他時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶的不適情況。

這種不適常發(fā)生在活動(dòng)后，與活動(dòng)相關(guān)，比如跑步、游泳、爬樓梯等心臟需血量及需氧量較高的活動(dòng)。

可是，活動(dòng)后本來(lái)就容易胸悶、氣短，怎么知道是不是心梗癥狀呢？

可以對(duì)比做相同運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)：比如以前跑800米或爬了5層樓雖然累，但并沒(méi)有特別強(qiáng)烈的不適感，而現(xiàn)在做完這些運(yùn)動(dòng)就明顯不舒服，胸悶、氣短，甚至胸痛、嗓子發(fā)緊、后背痛、出很多汗等，就要警惕了。

②胸痛

胸痛是心梗的典型癥狀，這種痛與普通的心絞痛不同。

普通的心絞痛一般數(shù)分鐘就有所緩解，但心梗的胸痛一般超過(guò)30分鐘，甚至數(shù)小時(shí)都不會(huì)自行緩解，服用硝酸甘油或速效救心丸也無(wú)效。

▲心絞痛（圖源：騰訊醫(yī)典）

? 心梗的不典型癥狀

心梗發(fā)作前一個(gè)月到一周的時(shí)間里，還可能出現(xiàn)一些不太典型的癥狀，比如：

①偏左側(cè)的疼痛

心肌缺血導(dǎo)致的疼痛，通常放射到偏左側(cè)頸部以及左后背、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，一旦近期新出現(xiàn)了這類的癥狀，建議到醫(yī)院進(jìn)行篩查。

②后背痛

有些心梗患者的疼痛會(huì)放射到后背，出現(xiàn)持續(xù)的后背疼痛。

③上腹痛

上腹部或肚臍周圍有壓迫感、灼燒感。

④后背痛

少數(shù)情況下，心梗也可能表現(xiàn)為左側(cè)頜部疼痛或牙痛。

05

懷疑心梗時(shí)，這樣救人

如果患者的癥狀高度懷疑心梗時(shí)，應(yīng)該如何做呢？又有哪些千萬(wàn)不要做？

正確的步驟做法

? 當(dāng)自己或身邊有人出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，可含服硝酸甘油（服用前量血壓，血壓低則不要服用），如持續(xù)15分鐘以上還不能自行緩解，則不要再含服，立即撥打120急救電話，告知接線員準(zhǔn)確位置。

? 等待救護(hù)車期間，患者平臥，不要有過(guò)多活動(dòng)。

? 如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、心臟驟停的情況，要盡快進(jìn)行胸外按壓、心肺復(fù)蘇等搶救措施，并立即讓周圍的人尋找最近的自動(dòng)體外除顫器（AED），進(jìn)行搶救。

▲圖源：網(wǎng)絡(luò)

千萬(wàn)別做這幾件事

? 存在僥幸心

一旦發(fā)生胸痛，且持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間都不能緩解，不要有僥幸心理，立即撥打急救電話。

? 自行開(kāi)車去醫(yī)院

自行開(kāi)車一旦途中病情加重或發(fā)生猝死則無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)，還可能增加事故發(fā)生幾率。

? 非要去指定的醫(yī)院

心梗黃金急救時(shí)間是2小時(shí)左右，因此不要耽誤時(shí)間非要指定某所醫(yī)院，要聽(tīng)從救護(hù)人員的指揮，就近到有條件進(jìn)行診治的醫(yī)院。

? 不聽(tīng)醫(yī)囑，猶猶豫豫

醫(yī)生確診患者為心梗，并建議進(jìn)一步治療時(shí)，別猶豫，別想著再觀察觀察，要相信醫(yī)生的判斷，以免延誤治療時(shí)機(jī)。