一男36歲，失眠數(shù)年，甚至通宵不寐，口舌經(jīng)常生瘡，時作時愈；頭昏痛，口渴多飲，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。心腎不交，虛火上炎。治以滋陰潛陽，交通心腎。 龜板(先煎)25g，牡蠣(先煎)20g，枸杞子12g，生地黃12g，酸棗仁12g，肉桂(后下)1g，川黃連3g，川芎3g，天麻6g，6劑。 二診：服藥6劑，夜寐好轉(zhuǎn)，通宵不寐之象消除。 本患者失眠時間較長，失眠程度較重，根據(jù)口舌經(jīng)常生瘡、頭昏痛、口渴多飲、舌質(zhì)紅、少苔、脈細數(shù)，辨證屬心腎不交，腎陰不足，不能上濟于心；心火亢盛，不能下交于腎。治療從滋陰降火潛陽，交通心腎入手。藥用天麻平肝潛陽，龜板、牡蠣、杞子、生地育陰潛陽，川芎上引頭目，棗仁養(yǎng)心安神。黃連配肉桂為交泰丸，以清瀉心火，引火歸原，交通心腎。 本患者辨證屬心腎不交，腎陰不足，虛陽上亢，治用交泰丸等交通心腎，育陰清熱。龜板、牡蠣為貝類藥，其滋陰潛陽，重鎮(zhèn)安神之功更勝一籌。 方中少佐川芎3g，其性善引頭目，且有疏達肝氣之功，與酸棗仁相配，酸收辛散，養(yǎng)血調(diào)肝，尤宜于本案失眠伴有頭昏痛。 ?本案抓住失眠經(jīng)久，頑固不愈，及口干、口舌生瘡的特征，辨證為腎陰不足，心火上炎，心腎不交。方中除用黃連清泄心火外，尚加龜板、牡蠣等滋陰潛陽藥，而安神養(yǎng)心僅用一味棗仁，但效果堪稱顯著，說明治療失眠不可濫用安神藥物，而重在辨證論治，整體調(diào)節(jié)。 本案陰虛陽亢火炎之證明顯，肉桂辛溫，不可過用，方中僅用1g，其義在引火歸原，配黃連以交通心腎。對頑固性失眠，尤其是通宵不寐之類，先生常常在辨證用藥基礎(chǔ)上合用交泰丸，值得回味。