一、前言 ???為了以更加通俗易懂、符合現(xiàn)代認(rèn)知的方式解讀中醫(yī)，作為中醫(yī)初學(xué)者我將以盡量符合現(xiàn)代科學(xué)都方式對(duì)中醫(yī)診斷和之間進(jìn)行系統(tǒng)和整體的解讀，本來(lái)這些工作應(yīng)該是那些中醫(yī)大學(xué)的高材生們?cè)撟?，基于他們目前?duì)中醫(yī)的認(rèn)知能力和中醫(yī)目前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，我只能盡自己的一部分力首先主動(dòng)的以拋磚引玉的方式進(jìn)行這個(gè)工作了。有人也許奇怪，你一個(gè)初學(xué)者有什么資格進(jìn)行這個(gè)？為啥不等學(xué)成之后再做？因?yàn)榘?，有時(shí)候人的靈感并不是你想來(lái)就來(lái)，這個(gè)需要時(shí)機(jī)，而且有時(shí)候第一次接觸某個(gè)領(lǐng)悟產(chǎn)生的第一個(gè)感覺(jué)相對(duì)接近所謂的“真相”，這叫第六感。好了，這個(gè)前言我感覺(jué)太廢話，但是基于目前的情況也不得不用這樣的開(kāi)場(chǎng)白進(jìn)行開(kāi)篇。 二、中醫(yī)的整體聯(lián)系觀 ????很多人認(rèn)為中醫(yī)雖然是一門(mén)整體觀很強(qiáng)的傳統(tǒng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)，但是缺乏西醫(yī)那樣的微觀和科學(xué)解讀。其實(shí)，對(duì)此言論和認(rèn)知我并不認(rèn)可，我個(gè)人認(rèn)為中醫(yī)雖然沒(méi)有像西醫(yī)依據(jù)的現(xiàn)代生物工程學(xué)那樣以解讀構(gòu)成人體基因細(xì)胞的方式從微觀層面解讀人體，但是基于中醫(yī)整體觀的特色，中醫(yī)創(chuàng)造了符合自己特色并且是自己獨(dú)有的人體微觀解讀，這個(gè)微觀解讀，不光對(duì)構(gòu)成人體的津液氣血這些微觀物質(zhì)產(chǎn)生、發(fā)展解讀，還對(duì)這些物質(zhì)之間如何相互轉(zhuǎn)化和相互影響的方式解讀了他們之間的聯(lián)系和相互關(guān)系，同時(shí)還對(duì)這些物質(zhì)與人體之間相關(guān)轉(zhuǎn)換和影響的方式解讀他們與人體之間的關(guān)系?？傊?，中醫(yī)的整體觀不論是從微觀層面、宏觀層面、微觀與宏觀層面等三個(gè)層面都有體現(xiàn)。概述起來(lái)就是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)津液氣血之間的相互轉(zhuǎn)換及影響為微觀層面，津液氣血與人體各個(gè)部位之間的相互轉(zhuǎn)換及影響為微觀與宏觀層面，人體各個(gè)部位的相互轉(zhuǎn)換、傳導(dǎo)、影響體現(xiàn)在宏觀層面。下面我就從這三個(gè)層面對(duì)中醫(yī)的診斷與治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的解讀，就是所謂的辯證論治。 三、中醫(yī)辯證論治之整體觀 ???在第二章節(jié)我已經(jīng)對(duì)中醫(yī)的整體觀進(jìn)行了相對(duì)簡(jiǎn)單的解讀，因?yàn)槠渲皇情_(kāi)篇式的文字闡述，涉及中醫(yī)具體理論的解讀很少，所以有人也許能看懂表達(dá)，但是對(duì)中醫(yī)相關(guān)方面還是不太理解，因?yàn)橐獙?duì)中醫(yī)進(jìn)行宣傳，你就必須采用這種看似廢話式的表達(dá)，但是他對(duì)方接受現(xiàn)代教育人的認(rèn)知啊。下面我正式進(jìn)入主題。 ???因?yàn)橹嗅t(yī)是整體性，所以辯證論治，我就不分開(kāi)解說(shuō)了，綜合在一起，這樣也比較直觀。因?yàn)椴还苁寝q證，還是論治都是以我前面說(shuō)的微觀層面、微觀與宏觀層面、宏觀層面這三個(gè)層面為前提依據(jù)的。 ????一是微觀層面，這里主要是指中醫(yī)里面說(shuō)的氣、血、津、液等四種構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，他們之間不光時(shí)時(shí)刻刻相互影響，還會(huì)相互轉(zhuǎn)換。（1）氣就是流動(dòng)與人體各個(gè)部位的一種能量，他推動(dòng)其本身，還有血津液運(yùn)行流動(dòng)，及人人各個(gè)部位的運(yùn)行，同時(shí)也有維護(hù)作用，氣本身也可以和血液相互轉(zhuǎn)換，中醫(yī)理論認(rèn)為“?氣能生血、氣能行血、氣能攝血三方面，統(tǒng)稱“氣為血之帥”。（2） 血對(duì)于氣而言，有氣能養(yǎng)氣、血能載氣兩方面，統(tǒng)稱“血為氣之母” ”。血，就是按照現(xiàn)代生物科學(xué)的說(shuō)法，就是其形成整個(gè)人體所有部位，就是血是構(gòu)成細(xì)胞的原材料，而人體有億萬(wàn)細(xì)胞構(gòu)成，而中醫(yī)理論認(rèn)為“?血為氣之母：①血能養(yǎng)氣，血不斷為氣的生成和功能活動(dòng)提供充分的營(yíng)養(yǎng)。血盛則氣旺，血衰則氣少。臨床治療血虛氣衰證時(shí)，常予以氣血雙補(bǔ)法。②血能載氣，氣存于血中，賴血的運(yùn)載而達(dá)全身?！?，同時(shí)血還能了津液就是人體水份相互轉(zhuǎn)化，中醫(yī)理論認(rèn)為“津血同源，津液滲透注入（是人體通過(guò)自我運(yùn)行）脈中構(gòu)成血液，血液滲出脈外為津液”（3）津液，津液是對(duì)人體所有水份的概括，他們的區(qū)別在于一個(gè)清稀，一個(gè)濃稠，按照現(xiàn)代物理學(xué)的說(shuō)法就是一個(gè)密度小，一個(gè)密度大。津液和血液和關(guān)系已經(jīng)在解讀血液里面說(shuō)了，津液在人體的主要作用就是對(duì)人體所有器官進(jìn)行濡潤(rùn)及者濡養(yǎng)，按照現(xiàn)代科學(xué)的說(shuō)法你可以理解為潤(rùn)滑或者潤(rùn)澤。 ???有人也許認(rèn)為就算你上面說(shuō)的微觀層面有一定的道理，但是他和中醫(yī)診斷和治療有什么關(guān)系，只要看病，應(yīng)該都有這樣一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，幾乎大部分疾病都是因?yàn)槿梭w里面的血液、水份、再加上中醫(yī)說(shuō)的氣出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致，而中醫(yī)通過(guò)診斷出這些微觀層面的問(wèn)題進(jìn)行辯證后，讓后通過(guò)什么經(jīng)方、針灸等方法對(duì)這些微觀層面的物質(zhì)進(jìn)行調(diào)整使其達(dá)到人體運(yùn)行所需要的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)讓疾病痊愈。而西醫(yī)目前診斷疾病時(shí)候也是通過(guò)儀器對(duì)這些微觀層面的物質(zhì)進(jìn)行化驗(yàn)檢測(cè)予以診斷并指導(dǎo)后期治療，所以在這點(diǎn)上中西醫(yī)沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。 ????二是微觀與宏觀層面，該層面主要解讀氣血津液四種構(gòu)成人體的基本物質(zhì)與人體部位乃至整體的整體性聯(lián)系。中醫(yī)理論認(rèn)為，（1）氣在人體的作用有：①推動(dòng)作用，氣的活動(dòng)能力很強(qiáng)，生機(jī)勃勃，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的一系列生理活動(dòng)，都是氣推動(dòng)和激發(fā)的結(jié)果，由此促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育。所以人體整個(gè)新陳代謝過(guò)程，就是氣的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。②溫養(yǎng)作用，《難經(jīng).二十二難》說(shuō)：“氣主煦之”。 說(shuō)明氣是人體熱量的來(lái)源， 所以人體體溫的維持，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的能量，都是氣的溫煦作用。③防御作用，氣有護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用?！端貑?wèn).評(píng)熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛。”當(dāng)機(jī)體氣的防御作用減弱時(shí)，外邪就得以入侵而發(fā)病，所以氣虛患者易患感冒等。④固攝作用，稱為“氣能攝血”。此外，汗液、尿液、精液的正常排泄而不致過(guò)多，也是氣的固攝作用的體現(xiàn)。同時(shí)，氣的固攝作用與推動(dòng)作用是相反相成的兩個(gè)方面。它們之間的相互協(xié)調(diào)，對(duì)于維持機(jī)體正常的血液循行和水液代謝平衡有重要意義。（2）血液在人體中的作用有：①濡養(yǎng) 血由水谷精微所化生，含有人體所需的豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。血在經(jīng)脈中流動(dòng)，從五臟六腑到皮膚、肌肉、骨骼，都需滋養(yǎng)及濡養(yǎng)著人體各部位器官，保持身體各部位器官的生理機(jī)能，確保人體的生命活動(dòng)。如果氣血不足，濡養(yǎng)功能下降，就會(huì)導(dǎo)致臉色枯黃、肌肉消瘦、皮膚干燥、四肢麻木、動(dòng)作遲緩。②化神，血為人體精神活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，有化神的作用。人體內(nèi)部精神活動(dòng)都得到血液的營(yíng)養(yǎng)，只有在身體充盛時(shí)，才能使患者的心智和情感活動(dòng)更加豐富和活躍。如果患者由于多種原因，導(dǎo)致血流不暢，會(huì)導(dǎo)致精神和情緒上的疾病，比如精神疲勞、健忘、失眠、多夢(mèng)、煩躁、昏迷等病癥。（3）津液在人體的作用：①滋潤(rùn)濡養(yǎng)，津液是含有營(yíng)養(yǎng)的液態(tài)物質(zhì)，具有較強(qiáng)的滋潤(rùn)作用。津液中含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又有著豐富的濡養(yǎng)作用。滋潤(rùn)和濡養(yǎng)二者作用之間相輔相成，難以分割。布散于體表的津液能滋潤(rùn)皮毛肌肉，滲入體內(nèi)的能濡養(yǎng)臟腑，輸注于孔竅的能滋潤(rùn)鼻、目、口、耳等官竅，滲注骨、脊、腦的能充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓，流入骨節(jié)的能滋潤(rùn)骨節(jié)屈伸等等。如若津液不足，失去滋潤(rùn)與濡潤(rùn)的作用，則會(huì)使皮毛、肌肉、孔竅、關(guān)節(jié)、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動(dòng)受到影響，臟腑組織的生理結(jié)構(gòu)也可能遭到破壞。②充養(yǎng)血脈，津液入脈，成為血液的重要組成部分。《靈樞·邪客》中已說(shuō)明津液在營(yíng)氣的作用下，共同滲注于脈中，化生為血液，以循環(huán)全身發(fā)揮滋潤(rùn)、濡養(yǎng)作用。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用。當(dāng)血液濃度增高時(shí)，津液就滲入脈中稀釋血液，并補(bǔ)充了血量。當(dāng)機(jī)體的津液虧少時(shí)，血中之津液可以從脈中滲出脈外以補(bǔ)充津液。由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之間又可以互相滲透轉(zhuǎn)化，故有“津血同源”之說(shuō)。另外，津液的代謝能調(diào)節(jié)機(jī)體體溫以適應(yīng)自然環(huán)境的氣溫變化。氣候炎熱或體內(nèi)發(fā)熱時(shí)，津液化為汗液向外排泄以散熱，而天氣寒冷或體溫低下時(shí)，津液因腠理閉塞而不外泄，如此則可維持人體體溫相對(duì)恒定。 ??綜合上述中醫(yī)對(duì)人體微觀層面與宏觀層面解讀，我們可以得知微觀物質(zhì)氣血津液和宏觀人體是相互影響的，而中醫(yī)就是依據(jù)這種相互影響和作用進(jìn)行診斷辯證，而后對(duì)證論治。 ???三是宏觀層面，宏觀層面主要是指人體各個(gè)部位之間的相互影響及聯(lián)系，這種聯(lián)系讓中醫(yī)把人體看做一個(gè)整體。這種整體聯(lián)系當(dāng)然必須有一個(gè)基礎(chǔ)中心，讓后圍繞這個(gè)中心構(gòu)建專屬于中醫(yī)的理論和時(shí)間框架，以此知道中醫(yī)的辯證論治。其具體框架就是以五臟六腑為中心，以五臟六腑及身體的筋、骨、皮、肉、毛發(fā)為陰陽(yáng)表里，而后通過(guò)經(jīng)絡(luò)將人體的這些部位有機(jī)的聯(lián)系結(jié)合起來(lái)構(gòu)成一個(gè)整體系統(tǒng)。中醫(yī)理論體系的開(kāi)創(chuàng)者和先賢們，為了更好的傳承中醫(yī)和發(fā)展完善中醫(yī)，那就必須通過(guò)相關(guān)理論對(duì)這套整體性系統(tǒng)進(jìn)行理論的闡述。所以就有以最初的以陰陽(yáng)五行闡述五臟之間的相互聯(lián)系和影響，而后又通過(guò)五臟與六腑及筋肉骨毛皮之間的陰陽(yáng)表里關(guān)系發(fā)展寒熱虛實(shí)暑濕的八綱辨證或者說(shuō)六經(jīng)辨證等理論。 ??①五臟之間的關(guān)系，五臟是心肝脾肺腎，分別用火木土金水五行表示，當(dāng)然五行又被分為陰陽(yáng)。而后用五行相生相克的原理闡釋五臟之間的相互聯(lián)系。對(duì)于這種理論也許接受現(xiàn)代教育的人感覺(jué)認(rèn)知被顛覆，所以很多人認(rèn)為這是玄學(xué)，他只是中醫(yī)理論的一種哲學(xué)表達(dá)方式，其對(duì)臨床診斷和治療沒(méi)有任何意義，有這種想法同時(shí)也包括很多中醫(yī)，倒是他們卻不知道，這次是中醫(yī)理論的底層邏輯，如果中醫(yī)缺少這一環(huán)就好比現(xiàn)代物理學(xué)缺少了一些基礎(chǔ)理論，也就導(dǎo)致中醫(yī)理論大廈缺少地基?，F(xiàn)代不論科學(xué)的認(rèn)知是事物之間是相互聯(lián)系和影響的，何況緊密聯(lián)系的五臟，雖然有人認(rèn)為聯(lián)系存在，但是依然不認(rèn)可用五行對(duì)這種聯(lián)系進(jìn)行解釋，認(rèn)為五行只是一個(gè)名稱，沒(méi)有深層次的含義，其實(shí)用五行代表五臟，和五臟本身的特性和功能有關(guān)系，就是說(shuō)五行是對(duì)五臟本身特性及其在人體中的功能的概括，比如心臟用火表示，意思就是只有心臟的跳動(dòng)才能維持人體的溫度。在比如用土表示脾臟，土是讓萬(wàn)物生長(zhǎng)和生存的物質(zhì)，而脾就是將食入人體的食物轉(zhuǎn)成人體所需要要的營(yíng)養(yǎng)，在這點(diǎn)上脾的功能和土是沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。用水代表腎，就是腎能夠主持和調(diào)解人體水液代謝。用木代表肝，其中木具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢的特點(diǎn)，而肝肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，進(jìn)而可以調(diào)暢精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動(dòng)等。肝在暢達(dá)全身氣機(jī)時(shí)，一般是向外發(fā)散，向上升動(dòng)的特點(diǎn)。用金代表肺，因?yàn)榉尉哂邢蛏眢w各處輸送氣機(jī)，這些氣機(jī)可以在身體各個(gè)部位形成一道屏障，故中醫(yī)里面氣具有五臟中唯一能抵御外邪入侵的臟器。金屬可以發(fā)出美妙的聲音，人的發(fā)聲靠肺，因此古人將肺歸屬于金。 ???②五臟與六腑之間的關(guān)系，五臟主藏精氣，屬陰，主里；六腑主傳化運(yùn)，屬陽(yáng)，主表。心與小腸，肺與大腸，脾與胃，肝與膽，腎與膀胱，心包與三焦，彼此之間有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成了一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里的陰陽(yáng)表里關(guān)系。它們之間不僅在生理上相互關(guān)系，而且在病理上也互為影響。 ????③五臟六腑與其他部位聯(lián)系，1心：(1)心主血脈;(2)心主神明;(3)心合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌；(4)喜為心志，汗為心液。2、肺：(1)肺主氣，司呼吸;(2)肺主宣發(fā)肅降;(3)肺主通調(diào)水道;(4)肺朝百脈，主治節(jié);(5)肺主聲，開(kāi)竅于鼻;(6)肺合皮，其華在毛;(7)憂悲為肺志，涕為肺液。3、脾：(1)脾主運(yùn)化：脾主運(yùn)化水谷，脾主運(yùn)化水液;(2)脾主統(tǒng)血;(2)脾主統(tǒng)血;(3)脾合肉，主四肢;(4)脾開(kāi)竅于口，其華在唇;(5)思為脾志，涎為脾液;(6)脾的生理特性：脾主生清，喜燥惡濕。4、肝：(1)肝主疏泄：調(diào)暢情志，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃的納化和膽汁的排泄功能，促進(jìn)血液的運(yùn)行合津液的代謝，調(diào)暢任督二脈。(2)肝藏血;(3)肝合筋，其華在爪;(4)怒為肝志，肝開(kāi)竅于目;(5)肝的生理特性：肝為剛臟;肝性喜條達(dá)，惡抑郁。5、腎：(1)腎藏精：①腎藏先天之精：它稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，先天之精與生俱來(lái)，藏于腎。②腎藏后天之精：是由后天之本脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微，后天之精充盛注入于腎，與先天之精結(jié)合，轉(zhuǎn)化為腎精。(2)腎主水：人體水液代謝與肺、脾、肝三臟有關(guān);(3)腎主納氣;(4)腎主骨、生髓、通腦、齒為骨之余;(5)其華在發(fā);(6)腎開(kāi)竅于耳和前后二陰;(7)恐為腎志、唾為腎液。 ??五臟六腑1、膽：貯藏和排泄膽汁，膽主決斷;2、胃：為主受納和腐熟水谷，胃的生理特性(胃氣主降，胃喜潤(rùn)惡燥);3、小腸：主受盛和化物，分別清濁;4、大腸：傳化糟粕;5、膀胱：貯存和排泄尿液;6、三焦：通行元?dú)?、總司人體氣化和運(yùn)行水液。 ??綜上，依據(jù)這些宏觀聯(lián)系，可以為中醫(yī)的辯證論治提供理論指導(dǎo)。同時(shí)不論是微觀層面，還是微觀與宏觀，亦或者宏觀層面的聯(lián)系都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)，而經(jīng)絡(luò)也是他們之間傳遞互相影響的信息傳遞通道，而中醫(yī)的辯證論治就是通過(guò)感知經(jīng)脈的變化完成的。 四、中醫(yī)存在的時(shí)代局限性 ????很多所謂的專家、高級(jí)知識(shí)分子、西醫(yī)、乃至中醫(yī)都認(rèn)為中醫(yī)存在局限性，他們認(rèn)為的局限性就是中醫(yī)不能像西醫(yī)一樣其治療方法被用所謂的科學(xué)方面去驗(yàn)證或者證實(shí)。對(duì)此，我個(gè)人認(rèn)為并非如此，中醫(yī)的局限性并不是中醫(yī)理論固有的局限性帶來(lái)缺陷，我認(rèn)為中醫(yī)的局限性是時(shí)代性，這種時(shí)代局限性并不是中醫(yī)理論本身的問(wèn)題，而是后繼者在繼承和發(fā)展中醫(yī)過(guò)程中偏離了中醫(yī)系統(tǒng)整體性造成，到現(xiàn)在很多中醫(yī)注重經(jīng)方而不注重中醫(yī)理論的研究，我們都知道實(shí)踐需要理論去指導(dǎo)，而經(jīng)方只是中醫(yī)治病救人的手段或者方式之一，除了經(jīng)方中醫(yī)還有針灸，推拿，就是說(shuō)經(jīng)方只是中醫(yī)治療階段的一部分，但是現(xiàn)在盡然把中藥的地位抬高到和中醫(yī)一樣，叫什么中醫(yī)藥。 ???所以，要想更好的發(fā)展中醫(yī)，讓中醫(yī)復(fù)興并向著更深的領(lǐng)域發(fā)展，必須對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行深入的研究，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論是對(duì)人體整體結(jié)構(gòu)和運(yùn)行規(guī)律的解讀，他指導(dǎo)中醫(yī)的辯證論治和臨床，同時(shí)也是指導(dǎo)經(jīng)方的配伍及針灸等治療手段發(fā)展。 ??我們重新回到關(guān)于中醫(yī)時(shí)代局限性上，我認(rèn)為中醫(yī)的時(shí)代路線主要體現(xiàn)在各方面的量化方面，就是所謂的數(shù)據(jù)化，這也是西醫(yī)還有很多人不認(rèn)可中醫(yī)的原因，因?yàn)楝F(xiàn)在是電子信息化時(shí)代，為了便捷，所有的一切都被量化，而任何東西想要更好的發(fā)展，那就必須與時(shí)俱進(jìn)，中醫(yī)也一樣。當(dāng)然這種量化并不是依據(jù)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)代所謂的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，而是在中醫(yī)基礎(chǔ)理理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典的指導(dǎo)下進(jìn)行的量化，就是以這些經(jīng)典為依據(jù)搞出具有中醫(yī)的量化標(biāo)準(zhǔn)。 ???當(dāng)然這種量化并非易事，必須必深入了解包括但不限于前述闡述的中醫(yī)理論，讓后將中醫(yī)理論及臨床實(shí)踐融會(huì)貫通的前提才可以進(jìn)行量化研究。