第三課

內(nèi)傷脾胃者辨有余與不足，外傷熱病者，知夏熱與春溫，卒中風(fēng)因有四端，治分三中，破傷原有三種，治別三經(jīng)，中暑有動(dòng)靜之異，受濕有內(nèi)外之分。

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內(nèi)傷脾胃者辯有余與不足

實(shí)則瀉之——保和丸；虛則補(bǔ)之——參苓白術(shù)散。

四時(shí)的感冒方有所區(qū)別——春用柴胡，夏用香薷，秋用杏仁、枇杷葉，冬用養(yǎng)藏的藥材。

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朱丹溪講過(guò)六氣當(dāng)中，濕熱為病，十之八九，如果把濕熱搞掂，治病就過(guò)半了。

外感而得濕者

居卑濕之地又喜食魚(yú)蝦之物造成的腿腫——四君子湯加四妙散升陽(yáng)除濕。

早行霧露時(shí)含一片姜，能壯肺，抵抗外邪。

人出現(xiàn)周身有濕氣的情況，最好就是發(fā)一場(chǎng)汗。

汗流浹背，不換衣服，衣服一涼感冒了——三仁湯。三人爬竹竿，撲通滑下來(lái)。善用三仁湯，上中下三焦都能把他理通。

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內(nèi)傷而得濕者

肆飲酒漿，過(guò)食生冷。

人性有兩個(gè)弱點(diǎn)，其中一個(gè)就是好了瘡疤忘了痛，明知對(duì)身體不好還去做，這叫理明念尤侵，道理雖明白，但是真正對(duì)境的時(shí)候，這些邪念還會(huì)侵?jǐn)_你，身不由己。力量只有從對(duì)境中才能練起。

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治濕六論

《時(shí)病論》卷之六：秋傷于濕大意屬性：土寄于四季之末，四時(shí)皆有濕氣，何獨(dú)經(jīng)謂“秋傷于濕”乎？蓋一歲之六氣者，風(fēng)、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣。大暑至白露，正值濕土司權(quán)，是故謂之“秋傷于濕”。鞠通先生列濕溫于夏末秋初，誠(chéng)有高見(jiàn)。豐謂因濕為病者有六：一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。蓋傷濕者，有表里之分焉：在表由于居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在里由于喜飲茶酒，多食瓜果，從內(nèi)而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風(fēng)相似。冒濕者，因冒早晨霧露，或冒云瘴山嵐。濕熱者，夏末秋初感受為多，他時(shí)為少。寒濕者，先傷于濕，后傷生冷。濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之證，辛散可化，濕熱之證，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷于燥，發(fā)出秋燥之論。其說(shuō)未嘗有謬。據(jù)按六氣而論，其實(shí)濕氣在于秋分之前，燥氣在于秋分之后，理固然矣。姑附秋燥一條，以備參考。

• 治濕第一：汗出一身輕。濕氣在皮膚，皮膚困重，宜用解表藥，像麻黃、桂枝、防己、蒼術(shù)。吃完后，會(huì)汗出涔涔，“譬如六合陰晦，非雨不晴”。

• 治濕第二：“水濕聚于腸胃，肚腹腫脹者，宜攻下之藥”，如大黃，牽牛子，檳榔等，“譬如水滿溝渠，非導(dǎo)不去”。牽牛子炒香打粉給小孩用穩(wěn)妥。牽牛是通大小便的妙品，是胱腸并通之藥。治療肚腸積水用導(dǎo)水法，而牽牛子和大黃就是導(dǎo)水法的代表。

• 治濕第三：寒濕在于肌膚筋骨間，拘急作痛，麻木不仁，宜用溫辛之藥。比如干姜，附子，丁香，肉桂之類。凡是太陽(yáng)光照不夠的時(shí)候，病痛加重，都屬于陰寒。治療陰寒要用離照當(dāng)空，陰霾自散的辦法。制陽(yáng)光最快速的三味藥——姜桂附，肉桂暖心陽(yáng)，附子暖腎陽(yáng)，干姜暖脾陽(yáng)。寒病夜痛用四君子湯加姜桂附。寒凝痹痛，非溫不去。

• 治濕第四：濕氣在臟腑肌膚之間，微而不甚，宜健脾燥濕之藥。如蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、半夏、木香。睡覺(jué)流涎，脾有濕，口水是清的，不怎么臭，是脾寒。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。用理中丸。

• 治濕第五：濕熱在小腹膀胱間，或腫，或泄，或小便不通，要用淡滲之法，挖溝渠。如豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、車前子。小孩子難治性泄瀉——舌苔水滑、白，拉肚子，是因?yàn)樗荒軓男”愠觯詮拇蟊愠觥?/span>五苓散加車前子，一吃一氣化，小便量多，大便就干了。

• 治濕第六：濕在皮膚，宜用滲濕之藥。如防風(fēng)，羌活，獨(dú)活。羌活勝濕湯，專門(mén)對(duì)治風(fēng)濕在整條足背膀胱經(jīng)，一派風(fēng)藥，使風(fēng)氣一鼓動(dòng)，一流通，濕氣就干了。

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