第12章生殖

前言：生精部位是曲細(xì)精管上皮，雄激素生成部位是間質(zhì)細(xì)胞。

掌握

1、睪酮的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)

1）生理作用

①對(duì)胚胎性別分化的影響

②促進(jìn)男性第二性征發(fā)育、維持正常的性欲

③對(duì)生精過(guò)程的影響

④對(duì)代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、加速機(jī)體生長(zhǎng)；低密度脂蛋白增加；水鈉潴留

⑤其他作用：刺激RBC生成。

2）分泌調(diào)節(jié)

①下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié)

FSH啟動(dòng)生精，促進(jìn)支持細(xì)胞分泌雄激素結(jié)合蛋白ABP，誘導(dǎo)間質(zhì)細(xì)胞LHR增多以間接促進(jìn)睪酮分泌。

LH維持生精。

睪酮負(fù)反饋抑制LH、GnRH；抑制素抑制FSH合成分泌。

②睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)

2、雌激素生成的雙重細(xì)胞學(xué)說(shuō)

卵泡的內(nèi)分泌功能：

排卵前的卵泡（內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞）主要分泌雌激素（主要是雌二醇）。排卵后的黃體大量分泌雌激素和孕激素（主要是孕酮）。卵巢也分泌少量雄激素和抑制素。

雌激素生成的雙重細(xì)胞學(xué)說(shuō)：

①內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)LH作用生成雄烯二酮和睪酮，進(jìn)入顆粒細(xì)胞。

②顆粒細(xì)胞經(jīng)FSH刺激使芳香化酶活性↑，使雄烯二酮和睪酮分別轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆痛贫肌?/p>

3、雌激素和孕激素的作用：拮抗，但雌激素是孕激素作用的基礎(chǔ)。

? 雌激素

1）對(duì)生殖器官：①促進(jìn)子宮發(fā)育和內(nèi)膜增生②促進(jìn)子宮頸分泌大量清亮稀薄的黏液③促進(jìn)子宮平滑肌增生肥大，增強(qiáng)收縮力④促進(jìn)輸卵管收縮和纖毛擺動(dòng)⑤促進(jìn)陰道上皮增生角化，酸性分泌物對(duì)抗感染⑥協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育

2）對(duì)乳腺和副性征：刺激乳腺導(dǎo)管增生及女性第二性征形成。

3）對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育：刺激成骨活動(dòng)，促進(jìn)骨沉積。

4）對(duì)心血管：保護(hù)

5）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：正反饋和負(fù)反饋調(diào)節(jié)腺垂體分泌。

6）其他：促進(jìn)蛋白合成→促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

? ? ? ? ?使醛固酮分泌↑→鈉水潴留

? 孕激素

種類(lèi)：主要是孕酮（P）

來(lái)源： 排卵后由黃體細(xì)胞大量分泌，妊娠黃體及胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞?

作用：保證孕卵著床和維持妊娠，在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)。

1）對(duì)生殖器官：①促進(jìn)子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。②促使宮頸粘液黏稠

2）對(duì)乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

3）抑制排卵：負(fù)反饋抑制腺垂體FSH和LH分泌

4）產(chǎn)熱：增強(qiáng)能量代謝。判斷排卵日期（排卵日T最低）

5）其他作用：促進(jìn)鈉、水排泄；使血管和消化道肌張力下降（痔瘡）

4、月經(jīng)周期及調(diào)控

月經(jīng)：卵巢的卵泡生長(zhǎng)、排卵和黃體形成伴隨雌、孕激素分泌具有明顯的周期性特征，由此引起子宮內(nèi)膜周期性剝脫、出血的現(xiàn)象。初潮是女子的第一次月經(jīng)，多在12～15歲，與遺傳、環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)。

1）月經(jīng)周期

①概念：以月經(jīng)為特征的上述周期性變化即為月經(jīng)周期。平均28天。

②分期：

卵泡期（增生期）：月經(jīng)周期的1～14天，卵泡快速生長(zhǎng)、雌激素分泌增加、子宮內(nèi)膜增生增厚、腺體增多。

黃體期（分泌期）：月經(jīng)周期的14～28天，排卵后黃體形成，孕激素和雌激素分泌增加、子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增加，分泌功能增強(qiáng)，基質(zhì)細(xì)胞蛻膜化。

月經(jīng)周期的20～23天為著床窗口期

月經(jīng)期：與卵泡期早期重疊，雌、孕激素水平突然降低，子宮內(nèi)膜剝落出血。

2）調(diào)控

①下丘腦-腺垂體-卵巢軸的功能聯(lián)系??

下丘腦GnRH神經(jīng)元發(fā)育成熟, 脈沖式釋放GnRH，促進(jìn)腺垂體分泌FSH和LH。??

②月經(jīng)周期各期的內(nèi)分泌調(diào)控

? 卵泡期：

卵泡期早期，F(xiàn)SH促進(jìn)雌激素和抑制素分泌→雌激素和抑制素共同對(duì)腺垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)→FSH↓。

排卵前一天，雌激素的第一分泌峰→對(duì)下丘腦正反饋調(diào)節(jié)→FSH、LH分泌峰→ LH峰（最關(guān)鍵） →排卵。

? 黃體期：排卵→黃體→在LH作用下，孕激素↑ (孕激素分泌峰) 、雌激素分泌↑(雌激素第二分泌峰)

? 若未受精：黃體退化→雌激素和孕激素減少→→FSH↑/LH↑→下一個(gè)月經(jīng)周期

若受精：妊娠黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，還分泌松弛素(抑制子宮平滑肌的收縮)。?

5、人絨毛膜促性腺激素（hCG）?

是胚泡、胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白。

生理作用：妊娠早期刺激月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體

測(cè)定意義：診斷早孕的重要指標(biāo)。