馬尾神經(jīng)損傷后大小便的問(wèn)題怎么治療?
馬尾綜合征其實(shí)不屬于罕見(jiàn)類(lèi)疾病,各種原因下使馬尾神經(jīng)遭受損傷的因素非常多。這也是馬尾綜合征的病人為什么會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)院的各個(gè)科室如:泌尿科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、急診科等。
當(dāng)然馬尾綜合征一直也屬于醫(yī)療界的難題,帶給病人生活上的降維打擊也非常大,不僅影響身體還可能會(huì)帶來(lái)焦慮,抑郁等精神層次的并發(fā)癥。還有就是不完全截癱、不能調(diào)節(jié)控制區(qū),運(yùn)動(dòng)功能異常,感覺(jué)功能障礙,大小便問(wèn)題,性功能減退或者消失,足下垂,肌肉萎縮等,都屬于馬尾綜合征中可能會(huì)出現(xiàn)的病癥,其中的二便功能屬于馬尾綜合征的一個(gè)鑒別標(biāo)準(zhǔn)。

馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的大小便異常是怎么回事呢?
馬尾神經(jīng)掌控直腸和膀胱的傳導(dǎo)支配能力,所以當(dāng)馬尾神經(jīng)受到影響時(shí),病人通常會(huì)出現(xiàn)大小便功能的異常。這種異常的產(chǎn)生就是因?yàn)轳R尾神經(jīng)在損傷后,對(duì)會(huì)陰區(qū)附近放射感覺(jué)異常,有麻木感,知覺(jué)減弱或喪失等。
當(dāng)會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)這些感覺(jué)感知異常后,是無(wú)法對(duì)膀胱和直腸產(chǎn)生直接支配控制能力,亦或者支配控制能力不完全。當(dāng)然還有一部分男性病人在感覺(jué)感知喪失后,性功能也會(huì)出現(xiàn)減退、喪失或射精異常等表現(xiàn),這些均屬于合并癥狀。要想括約肌能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn),馬尾神經(jīng)的傳導(dǎo)是必不可少的,馬尾神經(jīng)對(duì)待直腸和膀胱的支配必須要在括約肌的能力下才能夠正常運(yùn)作。

由于直腸已然被影響,所以腸胃蠕動(dòng)也無(wú)法能像正常人一樣運(yùn)行,腸內(nèi)就會(huì)使糞便干結(jié),難解,病人也就因此出現(xiàn)排便困難,隨著時(shí)間推移,情況可能愈演愈烈,最嚴(yán)重的情況可能要屬長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有便意、排不出大便。當(dāng)然并不是全部的馬尾神經(jīng)損傷患者都會(huì)大便干結(jié),也有一部分是粘粘,大便難下,濕氣重等,具體要根據(jù)病人飲食習(xí)慣和身體情況來(lái)甄別。但不論是大便難解還是無(wú)法自控出現(xiàn)大便失禁也好,長(zhǎng)時(shí)間如果久治不愈的話(huà)對(duì)身體和生活都會(huì)造成很大的影響,非常的折磨病人。
小便排解的問(wèn)題主要是病人會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控尿、尿失禁和尿不出等情況,和大便一樣,都會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度從而出現(xiàn)不同程度的表現(xiàn)特征。比如:排尿無(wú)力、尿潴留、尿頻、尿急、尿失禁(無(wú)尿意)等。相同的是同樣在膀胱外圍的括約肌由于神經(jīng)支配導(dǎo)致功能障礙后,對(duì)膀胱的收縮能力也會(huì)有所下降。所以病人也因此會(huì)展現(xiàn)出以上種種癥狀。

當(dāng)然小便也不單單是這些問(wèn)題,還有一些并發(fā)癥時(shí)刻危害著一些病情相對(duì)較重的患者,比如有的病人可能長(zhǎng)期需要導(dǎo)尿管的配合,由于本身就無(wú)尿感,加上外在幫助,導(dǎo)致括約肌一直無(wú)法鍛煉從而產(chǎn)生障礙后,長(zhǎng)期的導(dǎo)尿管可能會(huì)使病人患上尿道炎,經(jīng)常尿路感染等;還有一些病人可能屬于間歇性導(dǎo)尿,但由于對(duì)疾病知識(shí)掌握的不夠扎實(shí),很容易讓尿道存在大量尿液而沒(méi)有及時(shí)排出,發(fā)展成尿反流,腎積水等致命因素。
以上內(nèi)容就屬于馬尾神經(jīng)損傷后的病人大小便障礙表現(xiàn)了,對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),并不一定每位患者都有全部的癥狀,但大部分都會(huì)經(jīng)歷其中一些難以忍耐的病痛折磨。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),在日后護(hù)理上,飲食上,治療上都應(yīng)該注意很多。

近些年來(lái),在對(duì)于馬尾神經(jīng)損傷的促進(jìn)恢復(fù)上,中醫(yī)藥的嘗試已經(jīng)邁出了很大一步,這也是為什么多數(shù)病人已經(jīng)在康復(fù)科理療無(wú)望的情況下,把希望放在中醫(yī)上的原因。對(duì)于初期的馬尾綜合征病人和術(shù)后的馬尾綜合征病人來(lái)說(shuō),單純依靠維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物已經(jīng)無(wú)法幫助身體恢復(fù)有大的提升。
而中醫(yī)藥不同,中醫(yī)藥生 經(jīng)益氣 湯從兩個(gè)方面來(lái)幫助病人促進(jìn)恢復(fù)病情,從括約肌支配功能上來(lái)提升膀胱收縮力,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的同時(shí)恢復(fù)二便功能的使用;另一方面針對(duì)于下肢感覺(jué)感知異常的情況,通過(guò)疏經(jīng)通絡(luò),益氣活血來(lái)使肌皮得養(yǎng),從而使癥狀恢復(fù)提升。

中醫(yī)認(rèn)為馬尾神經(jīng)損傷的主要病機(jī)特點(diǎn)是脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯,治療以疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽(yáng)化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為基本治法。王大夫借古人記載醫(yī)藥典籍結(jié)合現(xiàn)代臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)“生 經(jīng)益氣 湯”治療神經(jīng)損傷、痿癥、痹癥屢獲奇效。
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