在臨床上看診的時候，我發(fā)現(xiàn)手腳冰涼的患者真的是不在少數(shù)，但仔細觀察你就會發(fā)現(xiàn)，雖然他們都有手腳冰涼這個癥狀，但是導致這個癥狀的病因病機卻是毫不相同的。前兩天剛好有位這樣的患者，也是手腳冰涼，來調(diào)理，和她溝通時她說，聽說四逆湯還是四逆散就治手腳冰涼啊，可以喝這個來調(diào)理嗎？當然不能不辯證就亂用藥！

雖然四逆湯和四逆散的治療癥狀里都有手腳冰涼這個癥狀，名字也只差了一個字，但它們完全就是兩個不同的方。其實還有一個當歸四逆湯，三個方子中都有四逆兩個字，都治療手足不溫，手足發(fā)冷。但差別可大了，今天就給大家講解一下這三個方子，到底什么癥狀用哪個方子。

如果你發(fā)現(xiàn)自己就有手腳發(fā)涼的癥狀啊，但是又沒那么嚴重，就是手足不溫，摸一摸手腕腳腕上面還是熱的，手腳摸得時間長了，感覺指頭還是有那么點溫度透出來的，有時候會感覺脅肋、胸腹有脹悶疼痛的感覺，平時呢，還有點愛嘆氣，這樣的癥狀啊，就是典型的四逆散癥，它強調(diào)陽氣閉郁了，外邪入里閉郁了陽氣，那就是氣機不暢了。

陽氣不能輸布到四肢，造成四逆，所以它四逆的范圍很小，摸久了指頭還是微溫的，再看它其他的癥狀，就是肝脾氣機郁滯了，所以用四逆散來透邪解郁，疏肝理脾。方中柴胡疏肝還主升，作用在肝，枳實理脾主降，所以肝脾同治，一升一降，暢通內(nèi)在的一身氣機，芍藥呢，可以益陰養(yǎng)血柔肝，配伍柴胡疏肝的同時，避免耗傷陰血，再加一味甘草調(diào)和諸藥。

而四逆湯和四逆散完全不同，它重用附子干姜，是用來回陽救逆的。它所主的四逆，指的是心腎陽虛，陽氣的根本衰了，全身的熱力來源衰弱了，導致的手腳冰涼，四肢清冷，這甚至會一覺醒來，上肢肘關節(jié)以下，下肢膝關節(jié)以下都是冷的，睡覺怕冷，想蜷著睡。一般中老年人，患有慢性消耗性疾病，到了后期會比較多見這種。

而這位患者，既不是四逆散癥，也用不到四逆湯，她是什么癥狀呢，手腳冰涼，甚至一年四季都能是涼的，但是又沒四逆湯癥那么嚴重，這個冷不過肘膝關節(jié)，同時呢，冬天愛生凍瘡，再怎么注意也長，還痛經(jīng)，有血塊，經(jīng)期感覺整個小腹都是涼的。這就是典型的本身陽氣就不足，又感受了寒邪，陽虛失溫，造成的手腳冰涼，寒邪收引凝滯，造成血脈不通，不通則痛，所以還會有痛經(jīng)，這就既要散外來之寒，又要溫補陽氣陰血，加上通脈解除血液凝滯，所以就要用當歸四逆湯作為主方加減辯證來治療。這個方中用當歸、桂枝聯(lián)合做君，再搭配細辛和白芍，大棗與甘草，溫經(jīng)散寒和養(yǎng)血通脈相結(jié)合，溫中寓補，補中寓通。

所以雖然這幾個都是以四逆見癥做為命名的方子，但是它們在病機主治、甚至四逆的特點上都是大有不同的。所以用藥一定要辨證論治，萬萬不可以隨意盲目服藥，好了今天的分享就到這里了。