大腸癌即結(jié)直腸癌的俗稱，包括結(jié)腸癌和直腸癌。

　　目前在我國(guó)處于高發(fā)趨勢(shì)，城市高于農(nóng)村，年輕化趨勢(shì)明顯;

　　每年約有19.1萬人死于該病。

　　在確診者中，超過70%已經(jīng)是中晚期，5年綜合存活率低于40%。

　　結(jié)直腸癌是一種相對(duì)溫和的腫瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療的話，治愈率可以高于90%。

　　同時(shí)，結(jié)直腸癌也是較容易早期發(fā)現(xiàn)的疾病，無癥狀情況下，在40歲前做一次腸鏡，就能有效避免;

　　在出現(xiàn)一些蛛絲馬跡時(shí)，引起足夠重視，及時(shí)檢查，也能避免悲劇發(fā)生。

　　一、結(jié)直腸癌可能出現(xiàn)的較早期癥狀

　　這里需要提醒諸位：

　　大部分的結(jié)直腸癌(約80%)在早期沒有任何癥狀;

　　大腸癌要有癥狀，基本上要到第二期、甚至第三期以上，如果希望找到可以根治的原位癌(第零期)或第一期癌癥，想靠有無癥狀來決定要不要做篩檢是絕對(duì)不可靠的。

　　因此，無癥狀體檢，才能發(fā)現(xiàn)早期腸癌。

　　以下情況，可能已經(jīng)不再是早期癌了，需引起足夠重視!

　　1、便血

　　便血是結(jié)直腸癌最早和最常見的表現(xiàn)，主要是大便與腫瘤摩擦后極易引起出血。

　　輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血，重者可表現(xiàn)有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便。

　　這很容易與痔瘡出血相混淆。據(jù)統(tǒng)計(jì)，88%的直腸癌患者曾被誤診為痔瘡出血。

　　需要提醒大家的是，痔瘡出血癥狀一般為手紙帶血，便后滴血，或呈噴射狀出血。

　　腸癌出血一般多與大便混合，顏色多暗紅、或伴有粘液。

　　建議大家不管是哪種原因引起的便血，都要及時(shí)就診由醫(yī)生做肛門檢查或做個(gè)腸鏡，以免貽誤確診時(shí)機(jī)。

　　2、排便習(xí)慣的改變

　　這是一個(gè)非常重要的報(bào)警信號(hào)，一般指以下三個(gè)方面：

　　??排便次數(shù)的改變(變多或者變少)

　　??大便的性狀變化(粘液便、變干或者變稀)

　　??排便感覺的變化(肛門重墜，排便不盡)

　　由于癌細(xì)胞的刺激，病人短期內(nèi)可出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。

　　比如原來大便每天1次，最近突然大便3～4次，改變持續(xù)2-3個(gè)月以上，就需要引起重視。

　　或者原來腹瀉、大便不成形，無任何誘因卻突然大便正常;

　　部分患者以腹瀉為首發(fā)和主要癥狀，這類腹瀉一般會(huì)帶有粘液。

　　隨著病情的加重，還會(huì)引發(fā)大便變細(xì)或者水樣便。

　　如果沒有其他原因(包括旅行、生活環(huán)境變化或服用藥物等)而發(fā)生以上癥狀，

　　且正規(guī)治療2周以上仍無效時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起注意，很可能是結(jié)直腸癌的早期征兆。

　　3、腹部腫塊

　　腹部出現(xiàn)腫塊可能是腫瘤本身，也可能是腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤(rùn)黏結(jié)的腫塊。

　　腫瘤本身的腫塊形態(tài)比較規(guī)則，輪廓較為清楚;如果是結(jié)合的腫塊，其形態(tài)不甚規(guī)則。

　　腫塊一般質(zhì)地較硬，可以推動(dòng)。

　　一般右半結(jié)腸癌和消瘦比較明顯的患者更容易觸及腫塊。

　　4、腹脹、腹痛或腹部不適——腸梗阻相關(guān)癥狀

　　當(dāng)結(jié)直腸癌出現(xiàn)糜爛、繼發(fā)感染時(shí)，由于相應(yīng)腸段蠕動(dòng)增加和痙攣，可出現(xiàn)腹痛。

　　部分患者以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。

　　還有一些患者表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，特點(diǎn)為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過，接著有排氣，然后疼痛突然消失。

　　隨著進(jìn)一步的發(fā)展腫瘤就有可能完全地堵塞腸腔，造成腸腔完全的阻塞，糞便等無法在腸道中正常通過，造成腫瘤性的腸梗阻。

　　完全性腸梗阻是結(jié)腸癌晚期的表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸梗阻多見。

　　潰瘍型或增生型結(jié)腸癌向腸壁四周蔓延浸潤(rùn)致腸腔狹窄引起的梗阻，常為慢性不完全性機(jī)械性腸梗阻，先出現(xiàn)腹脹、腹部不適，然后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘或糞便變細(xì)(鉛筆狀、羊糞狀)以致排便排氣停止。

　　而急性腸梗阻多由浸潤(rùn)型結(jié)腸癌引起，由腫瘤引起腸套疊、腸梗阻的老年患者不少，故對(duì)老年人腸套疊須警惕結(jié)腸癌的可能。

　　無論急、慢性腸梗阻，惡心嘔吐癥狀均不明顯，如有嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。

　　5、貧血、乏力、消瘦

　　長(zhǎng)期便血可產(chǎn)生繼發(fā)性貧血。

　　隨著腫瘤擴(kuò)散浸潤(rùn)加重，腫瘤表面潰爛出血和毒素吸收，也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、乏力、消瘦等癥狀。

　　如無其他原因的失血，也沒有腸寄生蟲病的人(尤其是男性)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)考慮結(jié)直腸癌的可能性。

　　二、這些情況要立即行腸鏡檢查，請(qǐng)對(duì)號(hào)入座

　　腸癌篩查的主要手段是糞便潛血試驗(yàn)-DNA檢測(cè)和腸鏡檢查。

　　有以下這17種情況的人群是結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，請(qǐng)一定要及時(shí)做個(gè)早期篩查或定期復(fù)查：

　　1、有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽性。

　　2、近期出現(xiàn)的排便困難或者大便不規(guī)律者。

　　3、大便變細(xì)變形者。

　　4、長(zhǎng)期腹痛、腹脹者。

　　5、不明原因腹部包塊。

　　6、不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者。

　　7、長(zhǎng)期的慢性便秘，久治不愈者。

　　8、炎癥性腸病(克羅恩和潰結(jié))病程超過10年。

　　9、不明原因的慢性貧血。

　　10、腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚。

　　11、下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。

　　12、肥胖、及有煙酒嗜好者。

　　13、結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查，3～6個(gè)月復(fù)查一次。

　　14、結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查，3個(gè)月復(fù)查一次。

　　結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。

　　絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。

　　其他息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次就可以了。

　　15、有結(jié)直腸癌家族史者。

　　如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬(父母、子女、兄弟姐妹)即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)結(jié)腸鏡檢查。

　　16、有結(jié)直腸息肉家族史的人群。

　　17、40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者。