在讀本文前請務(wù)必讀《運用理性研究中醫(yī)經(jīng)方辯證邏輯體系的研究》《對中醫(yī)思辨邏輯體系的修訂文章一》兩文。

合和身困證＝身熱后汗出膚冷＋倦臥不語＋脈柔軟和緩→陽氣越出無陽氣＋陽氣弱（更高級）＋有陽氣（更高級）

氣脫證＝汗出膚冷＋四肢不溫＋四肢厥冷＋呼吸微弱（呼多吸少）＋上氣喘急＋大便自利＋臍腹疼痛＋面色蒼白＋脈微欲絕→厥陰證＋無陽氣陽氣越出（更高級）＋陰證（更高級更里）→參附湯（人參15克 附子（炮，去皮、臍）30克）

氣脫證＝膚冷汗出+脈急+燥擾不安定→無陽氣陽氣越出（更高級）＋陽氣極端化＋陰證（更高級更里）→參附龍骨牡蠣湯

（膚冷與脈急、燥擾不安是根本對立的陰陽兩面。膚冷是現(xiàn)在的已經(jīng)客觀事實，而后者則是在表達(dá)一種身體的想要和正在活動，主觀在某些條件下對抗既定的客觀，在治療上聽從主觀的方面更高級。）（汗出膚冷和膚冷汗出有根本的差別，體溫和汗之間的關(guān)系。）

脘部與舌的關(guān)系：舌對脘部的狀態(tài)具有更高級的肯定和否定意義。

腕部痛、腕部脹、脘痞＋舌黃、舌濁（濁為什么不知）→熱＋實→小陷胸湯、瀉心湯 ? 同理類推：胸部、腹部 （這三者都屬于空腔性臟器，氣體、液體的流動性有一定保持。→舌苔與空腔性部位的關(guān)系）

斑疹屬于熱為陽性，但在有外證時是二級病證。需要判斷是表還是里的二級病證。

太陽傷濕＝惡寒+無汗+身重感+頭痛→寒+水濕

宣濕氣湯

藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)、薄荷

太陽中濕＝惡風(fēng)＋有汗＋身重感＋頭痛→寒＋水濕

藿香、蒼術(shù)、薄荷、牛蒡子

清薛生白:暑時先傷陽分，然病久不解，必及陰分。陰陽兩困，氣鈍血滯，而暑濕不得外泄，

遂深入厥陰，脈絡(luò)凝瘀，使一陽不能萌動，生氣有降無升。心主阻遏，靈氣不通，所以神不清

而昏迷默默也。破滯通瘀，斯絡(luò)脈通，而邪得解矣(《濕熱病篇》)。

（本段論述存疑，但有合理的推理邏輯可以依憑：邪正相爭→陰氣陽氣虛→邪入血分，淤血證。不渴＋默默不語＋神識昏迷＋血瘀證＋能食→陰氣虛＋陽氣虛＋血瘀證（更高級），陰陽氣兩氣受傷到虛弱狀態(tài)是一種背景，用藥的提示背景。）

微惡風(fēng)寒+身熱自汗+口渴+脈浮數(shù)→太陽中風(fēng)+津虛+熱→桂枝湯+天花粉、黃芩、或大青葉、石膏知母，（來自龐安時）

太陰溫?。讲粣汉頍嶙院?口渴+脈浮數(shù)→津虛＋熱＋表證（更高級）（身熱＋脈浮，脈浮為對身熱的關(guān)鍵說明）→銀翹散

太陰風(fēng)溫＝咳＋身微熱＋微渴＋脈浮數(shù)或寸脈獨大→表證（更高級）＋津虛＋熱→桑菊飲（桑葉、菊花、桔梗、杏仁、連翹、蘆根、甘草、薄荷、）

太陰溫?。疥柮鞔鬅幔桨谆C＝大渴＋大汗＋大熱＋舌黃＋面赤＋惡熱＋脈浮洪或洪大→表證＋津虛（更高級）＋熱（更高級）→白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）

取其壯水制火，預(yù)防咽痛失血等證也。

太陰溫病氣血兩燔＝大渴＋大汗＋大熱＋舌黃＋面赤＋脈浮洪或洪大＋咽痛＋出血→白虎湯證＋血熱證＋無里陰證→玉女煎去牛膝熟地加細(xì)生地元參方（辛涼合甘寒法）

生石膏（一兩） 知母（四錢） 元參（四錢） 細(xì)生地（六錢） 麥冬（六錢）

水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鐘服。

太陰溫病出血＝身熱汗出＋口渴＋面赤＋脈數(shù)＋咳＋午后身熱＋大出血＋黑便→熱＋血熱證（更高級）＋津虛→犀角地黃湯

仲子曰∶敢問死？孔子曰∶未知生，焉知死。瑭以為醫(yī)者不知死，焉能救生。細(xì)按溫病死狀百端，大綱不越五條。在上焦有二∶一曰肺之化源絕者死；二曰心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二∶一曰陽明太實，土克水者死；二曰脾郁發(fā)黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入，消鑠津液，涸盡而死也。

熱厥之中亦有三等∶（有的）①有邪在絡(luò)居多，而陽明證少者，則從芬香，本條所云是也；（有的）②有邪搏陽明，陽明太實，上沖心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當(dāng)從下法，本論加載中焦篇；（無的）③有日久邪殺陰虧而厥者，則從育陰潛陽法，本論加載下焦篇。

厥陰熱厥＝手足冷+①或②或③→有陰氣在外+有陽邪在里（更高級）；→或無陰氣生陽氣（更高級）+無陽氣在外

太陽中暍＝發(fā)熱惡寒+身重疼痛+脈弦細(xì)芤遲+手足逆冷+小勞身熱+門牙干燥→太陽傷濕+厥陰熱厥（無陰氣生陽氣+無陽氣在外）（更高級）+津虛+燥→清暑益氣湯

（黃芪、黃柏、麥冬、青皮、白術(shù)、升麻.當(dāng)歸、炙甘草、神曲、人參、澤瀉、五味子.陳皮、蒼術(shù)、葛根、生姜、大棗、）

自擬和暑湯

元參、麥冬、五味子

蒼術(shù)、桂枝、芍藥、石膏或連翹或蘆根

炙甘草大棗 浮小麥

小便淋漓者加車前子、澤瀉惡寒甚者加附子1炙甘草3發(fā)熱甚者加地黃1芍藥2

一甲煎湯

牡蠣一兩

下后大便溏甚，周十二時三、四行，脈仍數(shù)者，未可與復(fù)脈湯，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可與一甲復(fù)脈湯。下焦溫病，但大便溏者，即與一甲復(fù)脈湯。

溫病深入下焦劫陰、必以救陰為急務(wù)。然救陰之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三、四行，即以一甲復(fù)脈法，復(fù)陰之中，預(yù)防泄陰之弊。

一甲復(fù)脈湯（炙甘草、干地黃、生白芍藥各六錢，麥門冬（不去心）五錢，阿膠三錢，牡蠣一兩。水煎，分三次服。功能護(hù)陰存津。）

溫病下焦傷陰證：舌干苔燥+手心熱甚于手背+脈沉促細(xì)數(shù)+大便黑溏→里熱證+無陰氣陰虛（更高級）+陰液越出→一甲復(fù)脈湯（加生白術(shù)）

（制衡、失衡的極點，是陰陽的分離。從有到無脈，是，失，發(fā)展到極點的狀態(tài)，里的功能也從有到無，也就是不能做到“易”的功能，正氣的失去抵抗，水的陰也不能轉(zhuǎn)化了，溏是水的有余，渴是水的不足，這其中是從此到彼不能轉(zhuǎn)化，無則是全體的狀態(tài)了是整體的矛盾）

溫病以陰、精為要

溫病死證

太陰風(fēng)溫證

太陰營份證＝身熱+汗出+不惡寒或惡熱+舌絳舌干+不口渴+寸脈大脈數(shù)→熱+營熱證→清營湯

太陰痰盛可吐證＝身熱自汗＋不惡寒＋口渴＋脈數(shù)脈寸大＋心煩不安＋痰涎壅盛＋欲嘔吐＋無中焦證→熱＋熱痰（更高級，有的）＋太陰溫病證＋無中焦證→瓜蒂散

溫病斑疹別

溫毒證＝咽痛喉嚨腫大+耳前后腫+臉頰腫+面赤+脈數(shù)急→熱+陽氣盛→普濟(jì)消毒飲（黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)，各五錢(各15g)， 陳皮(去白)、甘草(生用)、玄參、柴胡、桔梗各二錢(各6g) ，連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各一錢(各3g)， 僵蠶、升麻各七分(各2g)）

胃陰一事證＝面赤+暮熱+思飲水+知饑不欲食+脈數(shù)→熱+津虛（更高級）+有陽氣+有陰癥

面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱，不惡寒，日晡益甚者，傳至中焦，陽明溫病也。

陽明溫?。矫婺砍啵粑执螅蟊愀稍镩]結(jié)＋小便澀＋舌苔老黃甚黑芒刺＋惡熱不惡寒→實熱（更高級）＋津虛＋燥

溫病下證特需注意

陽明大承氣湯證＝不大便＋脈大實＋舌紅苔黃燥＋左腹部硬滿痛劇按→實熱（更高級）＋無陰證＋有陽氣→大承氣湯

陽明新加黃龍湯證＝不大便＋舌紅苔黃燥＋脈虛＋下之不應(yīng)＋陽明大承氣湯證未治→實熱＋無陰氣無陽氣（更高級）→新加黃龍湯

陽明宣白承氣湯證＝不大便＋喘促＋痰涎壅盛＋右寸脈實大＋舌紅苔黃燥→陽明溫?。柮餍∠菪販C（熱＋熱痰）→宣白承氣湯（生石膏15克 生大黃9克 杏仁粉6克 栝樓皮4.5克）

陽明導(dǎo)赤承氣湯證＝面目赤＋呼吸粗大＋大便干燥閉結(jié)＋小便赤痛＋舌苔老黃甚黑芒刺＋惡熱不惡寒＋左尺脈牢堅＋心煩＋口渴→陽明溫病＋導(dǎo)赤散證（小便赤痛＋心煩＋口渴→熱＋陰虛（更高級））→導(dǎo)赤承氣湯（赤芍藥9克 細(xì)生地15克 生大黃9克 黃連6克 黃柏6克 芒消3克）

陽明牛黃承氣湯證＝面目赤＋呼吸粗大＋大便干燥閉結(jié)＋舌苔老黃甚黑芒刺＋惡熱不惡寒＋舌短?。窕瑁嬎唤饪剩Z言混亂→陽明溫病證＋心包邪熱證（更高級，實際上是邪熱傷腦證）→牛黃承氣湯（安宮牛黃丸二丸化開，調(diào)生大黃末三錢）

陽明增液承氣湯證＝不大便＋面目赤＋呼吸粗大＋小便澀＋舌苔老黃甚黑芒刺＋惡熱不惡寒＋下后大便干結(jié)難下→陽明溫?。蛞禾摚ǜ呒墸鲆撼袣鉁?/p>

太陽涼燥＝頭微痛＋惡寒＋鼻塞＋喉嚨吞咽不利＋咳嗽＋稀痰→太陽證＋水飲＋寒氣→杏蘇散

溫燥＝耳鳴＋目赤＋鼻腔干燥＋肌膚燥熱＋脈數(shù)→熱＋燥→翹荷湯

燥分三種：風(fēng)燥、溫燥、涼燥

心包邪熱（邪熱傷腦證）＝面目赤＋呼吸粗大＋大便干燥閉結(jié)＋舌苔老黃甚黑芒刺＋惡熱不惡寒＋神志不清＋譫語＋小便不利→陽明溫病證＋實熱傷神經(jīng)→安宮牛黃丸

溫病不可利小便論

濕家＝身重＋發(fā)熱＋身疼痛＋發(fā)熏黃→水濕＋熱

頭痛惡寒，身重（可以通過利小便）疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。

濕溫＝頭痛＋惡寒＋身重＋身疼痛＋午后發(fā)熱＋舌白＋不渴＋面色淡黃＋胸悶＋不饑＋脈弦細(xì)濡→①太陽證＋②寒＋③水濕（可以通過利小便）＋④陰虛（午后身熱＋脈細(xì)→陰虛（根本級）＋熱）→③＋④影響著①＋②的解決→三仁湯

（杏仁（五錢） 飛滑石（六錢） 白通草（二錢） 白蔻仁（二錢） 竹葉（二錢） 濃樸（二錢） 生薏仁（六錢） 半夏（五錢））

濕溫禁汗

各種熱型

濕溫＝身熱+身痛+渴不多飲+不渴+舌滑+舌黃+汗出熱退復(fù)熱+脈緩→水濕（更高級）+熱+陽氣越出→黃芩滑石湯

濕熱原理解釋嘗試、痞嘔的折中方

論痰（可以結(jié)合朱丹溪）

辨絳舌

血分證＝面目赤＋呼吸粗大＋大便干燥閉結(jié)＋小便澀＋舌絳＋苔黃燥＋惡熱不惡寒＋不口渴→熱（更高級）＋不津虛→清營湯

濕溫三仁湯證

傷寒傷暑表證兩分別

太陽傷寒發(fā)熱惡寒→寒+有陽氣

太陽中暍發(fā)熱惡寒→熱+無陰氣+無陽氣

濕郁三焦＝胸悶＋便溏＋身痛＋舌白＋脈模糊→寒＋水＋濕（更高級）→二加正氣散

舌比脘部更高級

霍亂辯證大要

痧證＝眩冒＋腹中絞痛＋脈沉緊遲＋欲吐不吐＋欲利不利＋轉(zhuǎn)筋＋四肢厥→水＋寒＋實＋里寒證→蜀椒救中湯

暑溫：形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫

暑癇＝暑溫＋身熱＋突然驚厥→熱＋津虛（更高級）＋表證→清營湯

黃疸概論

黃疸二金湯證＝黃疸＋腫脹＋小便不利→水＋濕（更高級）＋有陰證＋熱→二金湯

濕溫內(nèi)傷兩感證

辛酸開發(fā)陽氣最速論

心胃陰虛證＝不饑不飽＋不大便＋潮熱＋得食煩熱＋煩熱→熱＋陽氣弱＋陰氣弱＋陰液虛（更高級）→麥冬麻仁湯

傷寒能食，滯下下痢自下利皆為善

濕熱積滯瀉利證＝自利不爽＋肛門急迫＋腹中急迫＋小便短→熱＋濕＋有邪氣（更高級）→四苓合芩芍湯

滯下腹脹痛證

不寐證總結(jié)

夜熱早涼、無汗熱退是陰份證非表證

引證金匱：11、病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。

心悸動兩分別

陰竭生風(fēng)三度證

肝陰虛，肝陽化風(fēng)

某①內(nèi)風(fēng)，乃身中陽氣之動變，甘酸之屬宜之。

生地　阿膠　牡蠣　炙草　萸肉炭

王②陽夾內(nèi)風(fēng)上巔，目昏耳鳴不寐，肝經(jīng)主病。

熟地（炙）　炙龜甲　萸肉　五味　磁石　茯苓　旱蓮草　女貞子

曹③辛寒清上，頭目已清，則知火風(fēng)由臟陰而起，剛藥必不見效。緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱，治法大旨如此。

生地　阿膠　天冬　玄參　川斛　小黑豆皮

陳④操持煩勞，五志陽氣挾內(nèi)風(fēng)上擾清空，頭眩耳鳴，目珠痛。但身中陽化內(nèi)風(fēng)，非發(fā)散可解，非沉寒可清，與六氣火風(fēng)迥異。用辛甘化風(fēng)方法，仍是補(bǔ)肝用意。

枸杞子　桂圓肉　歸身　炙草　甘菊炭　女貞子

陸⑥肝風(fēng)陽氣，乘陽明之虛上冒，牙肉腫痛。議和陽熄風(fēng)。

生地　阿膠　牡蠣　天冬　茯神　川斛　旱蓮草　女貞子

凌⑧交節(jié)病變，總是虛癥。目泛舌強(qiáng)，脊背不舒，溲淋便澀，皆腎液不營，肝風(fēng)乃張。當(dāng)宗河間濁藥輕服，名曰飲子。

熟地（五錢）　咸蓯蓉（八錢）　炒杞子（三錢）　麥冬（二錢）　云苓（一錢半）　川石斛（三錢）　生沙苑（一錢）　石菖蒲（一錢）　遠(yuǎn)志肉（四分）

飲子煎法。

胡⑨緩肝潤血熄風(fēng)。

制首烏　杞子　歸身　冬桑葉　三角胡麻　柏子仁　茯神　天冬　黑稆豆皮

飲邪陰吹證

寒疝椒桂湯、大黃附子湯、天臺烏藥散證

濕阻氣澀便閉半硫丸證