? ?? (作者：中牟縣人民醫(yī)院 姚素貞)?“麻醉”--很多人聽說過，但是卻并沒有經(jīng)歷過，關(guān)于麻醉的種種傳言似乎讓它披上了神秘的面紗。于是有人會(huì)擔(dān)心，麻醉過后會(huì)變傻嗎?記憶力會(huì)下降嗎?半麻是不是比全麻更安全呢?還有人認(rèn)為，麻醉就是簡單打一針的事。

　　其實(shí)，麻醉醫(yī)生要有廣泛的知識(shí)面，需要熟悉藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、生理及病理學(xué)，以及各種外科的手術(shù)特點(diǎn)，并且要具備在手術(shù)過程中處理病人各種生理和病理變化的能力。

　　麻醉是手術(shù)過程中重要且不可或缺的一部分，是一個(gè)復(fù)雜的過程。麻醉醫(yī)生全程守護(hù)在患者身邊，監(jiān)視并調(diào)控患者生命體征的變化，根據(jù)手術(shù)進(jìn)程與病人情況，及時(shí)調(diào)整麻醉藥物用量，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

　　一、手術(shù)前

　　1、術(shù)前評(píng)估

　　通常在手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。在進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)，麻醉醫(yī)生通常會(huì)詢問患者病史、評(píng)估患者體格狀態(tài)，交代患者術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者配合麻醉，并根據(jù)情況制定合適的麻醉計(jì)劃。由此可見，在手術(shù)開始之前，麻醉醫(yī)生就已經(jīng)開始進(jìn)行工作，為患者手術(shù)提供保障。

　　2、手術(shù)前準(zhǔn)備

　　為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，提供患者一個(gè)良好的麻醉環(huán)境，麻醉醫(yī)生在手術(shù)前會(huì)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作。檢查麻醉機(jī)、準(zhǔn)備麻醉藥品、麻醉器具，同時(shí)保證合適的手術(shù)溫度等。

　　二、手術(shù)時(shí)

　　手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生利用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)病人的生命體征，并及時(shí)處理各種異常情況。根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等，麻醉醫(yī)生會(huì)選擇合適的麻醉方法。

　　麻醉前準(zhǔn)備：當(dāng)患者被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，麻醉醫(yī)生通常會(huì)親切地與患者交流，緩解患者緊張、焦慮的情況。

　　麻醉之前，麻醉醫(yī)生會(huì)把一些儀器放在患者的身體上監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，以便隨時(shí)觀察患者的生命體征，及時(shí)處理異常情況。隨后根據(jù)手術(shù)大小、部位等在合適部位留置套管針，建立靜脈通道。

　　如施行區(qū)域麻醉，患者需要在工作人員協(xié)助下，將身體擺放在合適的位置以便麻醉進(jìn)行。如施行全身麻醉，會(huì)通過面罩吸一段時(shí)間純氧，患者不用緊張，配合做深呼吸即可。

　　開始麻醉：整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生都會(huì)維護(hù)患者的生命安全，處理一切可能發(fā)生的問題，保障手術(shù)醫(yī)生專心進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)開始：麻醉效果完善后，手術(shù)醫(yī)生按照既定的手術(shù)方式完成手術(shù)。如果出現(xiàn)特殊情況需要更改手術(shù)方式，手術(shù)醫(yī)生會(huì)跟患者或家屬進(jìn)行有效溝通。

　　三、手術(shù)后

　　手術(shù)結(jié)束后，全身麻醉的病人和部分區(qū)域麻醉的病人會(huì)進(jìn)行麻醉復(fù)蘇觀察，確保您徹底恢復(fù)清醒后，交由專人安全送返病房。

　　麻醉后，患者可能會(huì)有短暫而輕微的不適，多數(shù)在數(shù)小時(shí)至一兩天后完全消失，不會(huì)產(chǎn)生任何長久影響。

　　四、病人對(duì)于麻醉常問的問題

　　1.麻醉，真的會(huì)影響智力嗎?

　　一般情況下，麻醉分為局部麻醉與全身麻醉，對(duì)于局部麻醉而言，麻醉藥物作用于局部，不會(huì)進(jìn)入大腦更不會(huì)影響智力。而對(duì)于全身麻醉作用于中樞神經(jīng)，可短暫性的引起意識(shí)消失，失去痛覺以及失去記憶，一般全麻藥物作用時(shí)間短暫，體內(nèi)代謝完全，停止藥物注入后患者很快便可以蘇醒恢復(fù)意識(shí)、感覺及記憶力。

　　現(xiàn)代麻醉采用的均是對(duì)人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)結(jié)束后可經(jīng)人體代謝完全排出，實(shí)踐證明，在麻醉醫(yī)生的正確使用下，麻藥不會(huì)對(duì)智力有任何的影響。

　　2.麻醉分為幾種?

　　麻醉，原義指的是感覺和知覺的喪失。臨床麻醉可以簡單地分為全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉。

　　①全身麻醉

　　全身麻醉是應(yīng)用全麻藥品使大腦神經(jīng)系統(tǒng)得到抑制失去意識(shí)，患者術(shù)中感覺不到疼痛，認(rèn)知能力喪失，是一種暫時(shí)性的可逆無意識(shí)狀態(tài)，它的特點(diǎn)是患者意識(shí)消失，周身無疼痛感覺。也就是大家理解的“睡著了”的麻醉方式。

　?、谧倒軆?nèi)麻醉

　　椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外隙阻滯，指的是將局麻藥分別注入椎管的蛛網(wǎng)膜下隙和硬脊膜外隙產(chǎn)生麻醉效果的方式，這就是平時(shí)理解的“半身麻醉”。

　?、劬植柯樽?/p>

　　局部麻醉是指將局麻藥注射到神經(jīng)叢、神經(jīng)干或者周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉效果的方式，包括表面麻醉、局部浸潤、區(qū)域阻滯和周圍神經(jīng)阻滯。其中的表面麻醉和局部浸潤就是日常最容易接觸到的“打一針就好了”的麻醉方式。

　　3.半麻比全麻更安全?

　　“老人年紀(jì)大了，能不能不做全麻，我怕他醒不過來!” 很多人都覺得全麻比局麻更危險(xiǎn)，不太愿意做全麻。其實(shí)，大家以為的“全麻比半麻風(fēng)險(xiǎn)更大”是一種誤解。每種麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都是均等的，“手術(shù)有大小，麻醉無大小”。因此，每一次麻醉都需要麻醉醫(yī)師認(rèn)真對(duì)待。

　　4.麻醉后多長時(shí)間才可以恢復(fù)進(jìn)食進(jìn)水呢?

　　麻醉后依據(jù)手術(shù)部位、患者胃腸功能恢復(fù)情況，決定進(jìn)食水時(shí)間，如食道、胃腸道、腹部、心臟血管手術(shù)，需延長禁食水時(shí)間。胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是肛門排氣、排便，如術(shù)后允許下床，可通過增加活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。一般情況下術(shù)后6-8個(gè)小時(shí)可進(jìn)食水，待肛門排氣后，少量進(jìn)水。若無明顯不適，可進(jìn)流食，禁忌辛辣食物，應(yīng)少食多餐。

　　5.手術(shù)患者麻醉前出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)怎么辦?

　　有很多人在手術(shù)麻醉之前會(huì)緊張、害怕，擔(dān)心會(huì)給身體帶來副作用，甚至?xí)霈F(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。這時(shí)應(yīng)該怎么辦?

　　其實(shí)，有效的心理干預(yù)可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，有利于麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。多數(shù)病人通過術(shù)前的訪視，用心呵護(hù)，都能控制住緊張的情緒，靜下心來配合手術(shù)。

　　6.病人怎樣更好的配合麻醉和手術(shù)?

　　要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。

　　嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)生要講實(shí)話，尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免帶來不必要的麻煩。

　　任何一臺(tái)手術(shù)的成功，都離不開一個(gè)團(tuán)隊(duì)在各個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把控，麻醉是“讓人平靜的睡著、安全的手術(shù)、順利的醒來”的魔術(shù)，其中充滿了對(duì)生命的尊重，需要病人和麻醉醫(yī)生共同配合，協(xié)作完成。