中醫(yī)上有個名詞叫“眼中風”，什么意思呢？就是視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RVO)，即眼睛的血管發(fā)生了“中風”，血栓阻塞視網(wǎng)膜靜脈系統(tǒng)。

患者常見癥狀為單眼突然視線模糊、無痛性的視力減退或喪失、視野缺損，或是眼前有黑影、看東西變形等情況。部分患者視力喪失過久有可能會引起失明。

這個問題常發(fā)生在高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化及自體免疫性疾病的患者身上，是中老年人十分常見的、容易導致視力喪失的眼底疾病之一，在中醫(yī)學中也稱為“暴盲、視瞻昏渺”。

近日，我通過網(wǎng)絡接診了一位視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。該患者來自寧夏回族自治區(qū)的閩寧鎮(zhèn)。對，就是電視劇《山海情》里那個閩寧鎮(zhèn)。

01左眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞

2022-08-31初診。

患者兩月前開始左眼模糊持續(xù)十天后，經(jīng)寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院檢查診斷為：左眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞，左眼黃斑水腫。西藥治療后左眼復明四五天，隨后又恢復模糊至今，距離1.5米處看人是一個黑影、看不清細節(jié)。

曬太陽后左眼眶疼痛，兩眼干澀。間歇性的晨起口苦明顯。長期便秘，大便4-5天1次，性狀可，費力，排便不凈感。晚上10點入睡難，11、12點睡到5點。心情不好時飯后胃脹痛?？诓豢?。腹部胖。生悶氣。高血壓，間斷服降壓藥，最近半年沒有服降壓藥。

此例病癥選擇對病治療為主，癥狀錄入中醫(yī)大腦，治法：潛陽化瘀利水。處以湯藥7天+問止通降丸，增強化瘀血、通絡散結、降壓利水的功效。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02二診時視力模糊沒有改善

2022-08-19二診。

眼睛模糊沒有改善但自覺眼皮不重了，大便一天一次，性狀可，排便順暢。仍睡不著覺，小便黃。血壓99/129mmhg，心率79。

視物模糊雖沒變化，治療方向沒問題出療效只是時間問題。處方不改，繼續(xù)守方并配合問止通降丸服用。

03三診時視力模糊好轉，能看清細節(jié)輪廓

2022-08-31 三診。

左眼視物模糊減輕，能看得清細節(jié)輪廓（距離1.5米能分清眼睛鼻子，服藥前同樣距離看人是一個黑影）。

大便有時吃力，眼睛內側看東西有朦朧感，內側眼球脹，附近眼眶疼痛。左眼干澀。后背脹痛，有人惹生氣后，心口噎的慌。大便1天1次，性狀可，費力，不凈感。晚上10點入睡難，11、12點睡到5點。昨天血壓130/93mmhg。

眼睛癥狀好轉，繼續(xù)守方服藥。

經(jīng)一段時間治療后，最近家屬反饋眼部癥狀基本恢復：

04擅用蟲藥破血逐瘀

治療到此，癥狀雖有明確改善并不表示治療就可以到此停止，患者體質需繼續(xù)調治才能保持血壓穩(wěn)定、解決其他的身體不適，防止病癥的反復。

患者收效迅速，除了能及時前來診治，信任醫(yī)生配合治療外，更因湯藥搭配運用了合適的問止制劑。

此案例中使用的是問止通降丸，主要成分為燙水蛭、地龍，其功效：活血化瘀，化痰通絡，消腫定痛，破結通經(jīng)，利水降壓?？芍委煈迷诟哐⒏哐獕?、冠心病、腦梗死、中風后遺癥等。問止中醫(yī)臨床常用蟲類藥增強破血逐瘀，通經(jīng)活絡的作用。此案就是其一代表。

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