骨惡性腫瘤俗稱骨癌，是一類骨惡性腫瘤性疾病，發(fā)病率約占全身惡性腫瘤的0.2%。疼痛、局部腫塊、功能障礙等為典型表現(xiàn)。治療以手術(shù)為主，綜合其他方法。

??【1】疾病類型

1.?骨肉瘤

是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，其特點是腫瘤產(chǎn)生骨樣基質(zhì)。發(fā)病率約為0.4-0.5|10萬，多發(fā)于10-20歲階段的年輕人，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

2.?軟骨肉瘤

是軟骨分化的惡性腫瘤，特點是腫瘤細胞產(chǎn)生軟骨，常出現(xiàn)粘液樣變、鈣化和骨化。好發(fā)于成年人和老年人，男性稍多于女性。常見發(fā)病部位是骨盆，股骨近端，肱骨近端和肋骨。

3.?惡性纖維組織細胞瘤

又稱未分化多形性肉瘤，是源于纖維組織的一種少見的原發(fā)性骨惡性腫瘤，好發(fā)于四肢長骨干骺端，以股骨多見。

4.?尤因肉瘤

是具有不同程度神經(jīng)外胚層特點的小圓細胞肉瘤，以含糖原的小圓細胞為特征。多發(fā)于兒童，常見于長骨骨干、骨盆和肩胛骨。

5.?惡性淋巴瘤

骨原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤，是也稱網(wǎng)狀細胞肉瘤，是一種惡性淋巴細胞組成并在骨骼內(nèi)形成膨脹性病灶的腫瘤。好發(fā)年齡為40-60歲，以疼痛和腫塊為主要表現(xiàn)，常發(fā)生病理性骨折。

6.?漿細胞性骨瘤

起源于骨髓造血組織，是骨髓漿細胞的單克隆性瘤樣增值，通常為多中心性，能最終侵潤到全身各個器官。多發(fā)生40歲以上的男性，好發(fā)部位為含有造血骨髓的骨骼，依次為脊椎，骨盆、肋骨、顱骨和胸骨等。

7.?脊索瘤

是一種來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤。大部分發(fā)生在脊椎和顱底，以骶尾椎最常見。

8.?轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤。經(jīng)血管或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移灶，好發(fā)部位為軀干骨。多常見的轉(zhuǎn)移來源有乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌等。

【2】 ?癥狀

骨惡性腫瘤以疼痛、局部腫塊、功能障礙以及病理骨折為典型表現(xiàn)，晚期可能會出現(xiàn)惡病質(zhì)等消耗表現(xiàn)。

?【3】 早期癥狀

一般來說，疼痛是骨惡性腫瘤（即骨癌）最早出現(xiàn)的癥狀，并可隨著病情的進展而加重。患者還可能同時出現(xiàn)局部骨性腫塊、臨近關(guān)節(jié)功能障礙等臨床表現(xiàn)。骨惡性腫瘤病變的發(fā)展速度相對較快，上述不適癥狀可出現(xiàn)在整個病程中。

【4】典型癥狀

1疼痛與壓痛

2.?局部腫塊和腫脹

3.?功能障礙與壓迫癥狀

4.?病理性骨折

【5】伴隨癥狀

骨惡性腫瘤的晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、食欲不振、體重下降、低熱等全身癥狀。

【6】并發(fā)癥

并發(fā)癥主要與化放療后的惡心、嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍、肝腎毒性、脫發(fā)、便秘等不良反應(yīng)，放療后的皮膚反應(yīng)等。

【7】就醫(yī)

由于本病罕見，建議患者在骨腫瘤專科接受診治。骨惡性腫瘤的診斷必須結(jié)合臨床、影像學和病理學三方面的檢查結(jié)果。

【8】治療

該病以手術(shù)治療為主，而化療的開展大大提高了原發(fā)惡性骨腫瘤患者的生存率和保肢率。

（1）化療

化療的開展，大大提高了原發(fā)性骨腫瘤患者的生存率和保肢率。對于骨肉瘤等惡性腫瘤等惡性腫瘤，為手術(shù)期的術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療已經(jīng)成為了標準的治療流程。

（2）放療

可強有力地影響惡性腫瘤的繁殖能力。對于某些腫瘤而言，術(shù)前術(shù)后配合放療，可以控制病變、緩解疼痛，減少局部復發(fā)率，而病變廣泛不能手術(shù)者，可以單獨放療。尤因肉瘤對放療敏感，但骨肉瘤對放療不敏感。

（3）其他治療

血管栓塞治療可以用于減少術(shù)中出血，不能切除的骨惡性腫瘤也可以進行姑息性栓塞治療，骨惡性腫瘤的溫熱-化學療法還可以起到熱療與化療的疊加作用

（4）預防

積極預防和應(yīng)對高鈣血癥、脊髓壓迫癥，發(fā)現(xiàn)不適，及時就診。