臨近寒假，兒童性早熟和生長發(fā)育門診呈井式噴發(fā)趨勢。

孩子宅家吃得好，鍛煉少，體型胖了，也提早發(fā)育了。

性早熟，顧名思義，是在不該發(fā)育的年齡提前出現(xiàn)了發(fā)育的征象。

據(jù)性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，稱為性早熟。或是女孩10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，也屬于性早熟。

對于女孩子來說，最早出現(xiàn)的發(fā)育征象常常是乳房增大。

有的女孩會有感覺，跟家長說胸口痛；也有悄無聲息、沒有感覺的。

如果是比較瘦的女孩，家長可能會覺得孩子最近穿衣服好像胸部有個小豆芽膨隆起來了。瘦的女孩懷疑發(fā)育來門診，醫(yī)生查體是可以摸得到像硬幣一樣腫大的乳房硬核的，再結(jié)合異常提前的年齡，那么性早熟診斷就可以確立了。

如果是比較胖的女孩呢?家長可能會覺得最近孩子胸部比之前更加隆起了。胖的女孩懷疑發(fā)育來門診，醫(yī)生光靠查體不一定能分辨清楚到底是脂肪組織，還是提前出現(xiàn)的乳腺組織，此時往往需要借由乳腺超聲來協(xié)助判斷。

一般發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛，最后才是月經(jīng)來潮。如果不是按照上述正常的順序發(fā)育的，反而要警惕誤服含有激素類的食物或藥品導(dǎo)致的假性發(fā)育。

也有的家長朋友覺得月經(jīng)來潮了才叫發(fā)育，其實等到月經(jīng)來潮了，就已錯過了青春發(fā)育期身高增長最快的頭一年，后續(xù)身高增長已經(jīng)進(jìn)入減速期，等月經(jīng)初潮后1年往往骨骺只剩下最后一條縫，身高增長只剩下緩慢的最后1~2cm的收尾階段了。

男孩子發(fā)育的征象往往比較隱匿，要格外引起重視，表現(xiàn)為睪丸突然增大，陰莖變長增粗，然后發(fā)育一年左右開始出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須、喉結(jié)，開始變聲，最后才是遺精。

男孩的陰囊里面有一個像橢圓形的球體，叫睪丸。正常情況下，男孩的睪丸不是每一年增大一點(diǎn)點(diǎn)，而是在發(fā)育期之前一直處于靜止的狀態(tài)，睪丸大概相當(dāng)于花生粒那么大，也就是我們食指的指頭(食指第一指節(jié))那么大。然后到了發(fā)育期，睪丸會突然增大到蕓豆那么大，也就是我們大拇指的指頭那么大，就提示發(fā)育了。

由于很多大男孩都是自己洗澡的，睪丸的增大家長朋友常常不能及時發(fā)現(xiàn)，等到孩子喉結(jié)出來了、開始變聲了家長發(fā)現(xiàn)的時候，往往已經(jīng)錯過了發(fā)育期身高增長最快的頭一年。

綜上，我們可以看出，性早熟的定義和診斷是很簡單的，就是一個跟年齡相關(guān)的診斷。只要女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)任何性發(fā)育的征象，就會診斷為性早熟

相反，臨床的程序是先確立性早熟的診斷，然后再完善相應(yīng)的化驗來尋找導(dǎo)致早熟的原因和決定是否用藥干預(yù)。

因為病因的不同，性早熟所導(dǎo)致的危害也是不一樣的

特發(fā)性性早熟最終會導(dǎo)致身材矮于正常人，早期治療對于它的原發(fā)疾病可以預(yù)防繼發(fā)性中樞性的性早熟。繼發(fā)性中樞性的性早熟，一般是多半有腫瘤、囊腫、腦積水、腦外傷或放射治療等原發(fā)病。

除了性早熟之外的原發(fā)病的癥狀，也會在患兒身上表現(xiàn)出來，它的危害，也和它原發(fā)病的不同而表現(xiàn)不同。對于原發(fā)性甲減伴性早熟，它的危害是幼兒由于甲減，骨齡是明顯落后的，嚴(yán)重者可以伴有生長和智力的障礙。

對于孩子性早熟的影響，家長要熟記于心，關(guān)注孩子的生長發(fā)育狀況。

廣州天使兒童醫(yī)院

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