【本文自婆婆的志愿者團(tuán)隊(duì)ED Healer-經(jīng)多次審核】

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?上海精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙科授權(quán)宣傳者、北京大學(xué)第六醫(yī)院進(jìn)食障礙科合作宣傳者、進(jìn)食障礙宣傳博主、進(jìn)食障礙科普志愿者、進(jìn)食障礙相關(guān)文獻(xiàn)翻譯小組、“嚇跑ED行動(dòng)小組”千人互助群發(fā)起者、上海市團(tuán)市委青少年進(jìn)食障礙研究項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專業(yè)心理咨詢平臺(tái)志愿者、上海市優(yōu)秀志愿者、國(guó)家高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師、加拿大注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、SWADE現(xiàn)成員（推廣飲食紊亂的認(rèn)知和治療）、FEAST志愿者、自媒體文案、插畫(huà)師等組成

開(kāi)始咯！這次講一個(gè)“西西”的故事

來(lái)到大學(xué)后，看著身邊的同學(xué)，西西總覺(jué)得自己還不夠美麗、不夠優(yōu)秀、不夠迷人，或者說(shuō)不夠完美。于是，她開(kāi)始了自己的變美大計(jì)。一開(kāi)始她只是偶爾去運(yùn)動(dòng)和不吃晚飯，并在網(wǎng)上搜索減肥的方法。網(wǎng)絡(luò)上各種“輕斷食”、“一個(gè)月瘦三十斤”、“碳水循環(huán)法”的字眼映入眼簾，西西在了解這些信息的同時(shí)也開(kāi)始嘗試各種減肥方法。

#瓶頸期

盡管在頭幾個(gè)星期西西的體重確實(shí)下降了，但很快就陷入一個(gè)瓶頸期。

西西對(duì)此感到焦慮和不安，于是進(jìn)行著更加嚴(yán)苛和刻板的飲食行為。不知何時(shí)，進(jìn)食對(duì)她來(lái)說(shuō)已經(jīng)變成一種酷刑。

西西無(wú)法控制地去計(jì)算自己攝入的卡路里，也不敢再跟朋友外出吃飯。西西覺(jué)得生活里唯一能控制的只剩下體重，只有在進(jìn)行這些飲食控制的行為中才能找回一點(diǎn)控制感和安全感。

#一些癥狀

慢慢地，隨著身體越來(lái)越虛弱，西西發(fā)現(xiàn)自己的注意力和記憶力都嚴(yán)重下降，情緒也變得喜怒無(wú)常，常常崩潰得大哭，嚴(yán)重影響了她正常的生活。尤其是那些無(wú)法控制的關(guān)于食物的想法和行為，都讓西西痛苦不已。

#初次暴飲暴食

期中考試結(jié)束后，西西的成績(jī)下滑了許多，她感覺(jué)自己被擊垮了。她恍惚地跑到小賣(mài)部買(mǎi)下自己這么久以來(lái)都嚴(yán)格禁止的零食。一個(gè)人躲在宿舍里，無(wú)意識(shí)地吃下一整袋面包和薯片，仿佛一個(gè)機(jī)器人，麻木而急切地往嘴里塞著食物。直到胃被撐得難受時(shí)，西西才回過(guò)神來(lái)，她感到愧疚不已。

?-暴飲暴食

她仿佛又陷入了新的死循環(huán)，常常忍受不住地暴飲暴食，一邊自我厭惡，一邊麻木地塞著食物，想要麻痹掉這些負(fù)面的情緒和感覺(jué)。

-清除行為

緊接著便是催吐。剛吐完的時(shí)候，西西感覺(jué)很好，覺(jué)得終于輕松了一下，好像把焦慮和壓力都通通吐了出去。但是沒(méi)過(guò)多久便陷入了又一輪的循環(huán)。

自我厭惡與不被理解

? ? ?漸漸地，西西自己也感到痛苦不安，每天都在和自己戰(zhàn)斗和對(duì)抗，感到心身俱疲。盡管自己已經(jīng)極力掩飾和小心，還是被父母和同學(xué)發(fā)現(xiàn)了一些端倪。他們指責(zé)西西“浪費(fèi)糧食，沒(méi)有自控力，就是自己作，要減肥才會(huì)變成這樣”。? ??

? ? 西西也覺(jué)得自己是個(gè)怪物，不配活在這個(gè)世界上。

小測(cè)試 1

癥狀判斷

1.西西BMI在16.5，符合低重的標(biāo)準(zhǔn)（BMI<18.5），從描述來(lái)看，西西可能會(huì)有什么問(wèn)題？

A.?神經(jīng)性厭食癥 (Anorexia)

回答正確??√

解析：

是的，西西有可能會(huì)受神經(jīng)性厭食癥的困擾，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有節(jié)食，低體重/短時(shí)間內(nèi)快速減重，持續(xù)阻止體重恢復(fù)，過(guò)分關(guān)注體重和身型。因?yàn)槲魑鏖L(zhǎng)期有補(bǔ)償行為，她可能受神經(jīng)性厭食癥中暴食-清除亞型的困擾。

B. 神經(jīng)性貪食癥 (Bulimia)

回答錯(cuò)誤??

解析：

不是，盡管西西有著失控的進(jìn)食狀態(tài)和反復(fù)的補(bǔ)償性行為，她的低重可能會(huì)讓她優(yōu)先診斷為神經(jīng)性厭食癥

C.?暴食癥(Binge Eating Disorder)

回答錯(cuò)誤??

解析：

不是，神經(jīng)性暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是無(wú)補(bǔ)償性行為，但西西有長(zhǎng)期的規(guī)律性的催吐行為。

D.?西西沒(méi)什么問(wèn)題

回答錯(cuò)誤??

解析：

西西的身材焦慮和飲食失調(diào)已經(jīng)長(zhǎng)期影響她進(jìn)行日常的活動(dòng)和她的健康，并且無(wú)法靠她自己或者身邊家人朋友的幫助解決這些問(wèn)題，尋求專業(yè)人士的幫助是更好的辦法。

注意??

?以上陳述僅為對(duì)虛擬案例的分析，實(shí)際情況因人而異

? ? ?另外，BMI作為診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定的臨床診斷價(jià)值，但并非唯一的絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。如基礎(chǔ)體重大的人群有可能在BMI>18.5的情況下也處于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)匱乏的狀態(tài)。

具體診斷需要由專業(yè)的精神科醫(yī)生進(jìn)行判定，切勿對(duì)號(hào)入座，自我診斷

其實(shí)之前那篇寫(xiě)過(guò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，也幫大家Highlight了，只能在用這樣舉例子的方式再重復(fù)一下。

因?yàn)楹艽笠徊糠只颊咭驗(yàn)楹ε伦约骸白兂伞北┦嘲Y而繼續(xù)控制自己的食欲，所以希望幫助大家梳理清楚診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)調(diào)整。

加油??！我們一直是你們的安全島??

下一期會(huì)講，那接下來(lái)西西該如何康復(fù)