來勢洶洶的支原體肺炎：西藥紛紛耐藥，中醫(yī)如何應(yīng)對？今年6月以來，支原體肺炎在南方地區(qū)廣泛流行，各大兒童醫(yī)院人滿為患。很快，支原體肺炎也席卷了北方，同時來湊熱鬧的還有流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，9月中下旬以來很多醫(yī)院兒科急診的門診量激增至日均千余人。我們觀察到當(dāng)前呼吸道傳染性疾病的流行特征很鮮明：一方面多種病原體同時流行；另一方面兒童成為重點關(guān)注人群。 當(dāng)前一個小小的肺炎支原體搞的兒科醫(yī)院人滿為患，搞得很多家長身心俱疲！全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，以兒童為主。北京市疾控中心發(fā)布提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。其實原因很簡單，支原體對于阿奇霉素耐藥了；所以阿奇霉素?zé)o效。 還有一種就是用激素，開始輕癥輸液時候加上激素了，激素總是說，是把雙刃劍，用好了救命，用不好，副作用也是不小。激素是重癥危重癥時候才能用的?？上Ш芏嗖欢p癥就用。如此加上耐藥，加上濫用激素，孩子肺炎不多才怪?，F(xiàn)在的醫(yī)院大樓越建越高，兒科診室人滿為患，小孩子的臉上青筋條條，不得不說一句，不要讓西醫(yī)的“三板斧”毀了孩子的健康。西醫(yī)治療小兒發(fā)燒的三板斧（冰枕，打點滴，抗生素消炎） 面對來勢洶洶的支原體肺炎：西藥紛紛耐藥，那中醫(yī)如何應(yīng)對呢？ （1）為什么今年秋冬傳染病如此高發(fā)？ 明末醫(yī)家張卿子創(chuàng)作的傷寒著作《張卿子傷寒論·傷寒例第三》有關(guān)于天行時疫，即“瘟疫”的精辟論述：“凡時行者，春時應(yīng)煖（即：暖）而反大寒，夏時應(yīng)熱而反大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱，冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也……其冬有非節(jié)之煖者，名為冬溫（注：此為溫疫）。冬溫之毒，與傷寒大異……從春分以后至秋分前，天有暴寒者，皆為時行寒疫（注：此為寒疫）也。” 所以非其時的格外冷就發(fā)為寒疫，非其時的格外熱就發(fā)為溫疫。今年秋冬季節(jié)溫度比往年都偏高，這就是造成本次溫疫的一大原因。 （2）現(xiàn)在所流行的呼吸道傳染病當(dāng)為“溫疫” 新冠肺炎屬于寒疫，陽虛氣虛為老年人的生理特點，因此更易感寒邪，且易發(fā)展為重癥。大家可能還清晰地記得2022年底很多老年人罹患病毒性肺炎的情況。今年兒童卻成為最受關(guān)注的對象，普遍易感，熱勢較高，成為最脆弱的群體。這是因為小兒為純陽之體，易感溫疫。小兒的陽熱之性在中醫(yī)學(xué)歷史上有很多醫(yī)家進(jìn)行了經(jīng)典而傳神的論述，比如：宋代醫(yī)家錢乙的《小兒藥證直訣》：“小兒純陽，無煩益火?！?金代醫(yī)家劉完素的《河間六書》：“大概小兒病在純陽，熱多冷少也。” 清代醫(yī)家徐靈胎的《醫(yī)學(xué)源流論·治法》：“小兒純陽之體，最易清涼?！?這些都試圖講明因小兒生理上為盛陽之體，所以同氣相求，病理上就容易感受熱邪，且感受外邪后也容易化熱。?? 所以陽熱不重的成年人不容易有大事，而內(nèi)熱重的兒童是此次最脆弱的人群。 （3）寒疫、溫疫造成的后果是什么？ 寒疫最容易傷陽氣，邪氣內(nèi)陷成急性肺損傷，而溫疫最容易傷陰津，熱邪郁閉于肺則造成肺炎。不論是何種病原體，對于中醫(yī)藥使用需知曉其病性，就可以擁有預(yù)測病情發(fā)展的能力并明確治療大法。 不論是新冠病毒肺炎，還是當(dāng)下流行的溫疫，治療處方立意有其共通之處，即當(dāng)機(jī)立斷，截住病勢，給邪以出路，以防外邪內(nèi)陷成為重癥。相對于成人，小兒特殊的生理病理結(jié)合氣候要求處方大法上應(yīng)是表里雙解為主。 防風(fēng)通圣散出自金元四大醫(yī)家之一劉河間的《黃帝素問宣明論方》，方中所含之益元散（滑石、甘草)再加大劑量后，藥味不動，又名雙解散?！夺t(yī)方考》中關(guān)于防風(fēng)通圣散善于治熱之功說得透徹：防風(fēng)、麻黃，解表藥也，風(fēng)熱之在皮膚者，得之由汗而泄；荊芥、薄荷，清上藥也，風(fēng)熱之在顛頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝，通利藥也，風(fēng)熱之在腸胃者，得之由后而泄；滑石、梔子，水道藥也，風(fēng)熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風(fēng)淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也，而連翹、黃芩，又所以祛諸經(jīng)之游火；風(fēng)之為患，肝木主之，川芎、歸、芍，和肝血也，而甘草、白術(shù)，又所以和胃氣而健脾。使用時機(jī)一定是越早越好，肺炎已成，發(fā)熱已退，唯有咳嗽癥狀就不完全適合用這個藥了。 （3）若要小兒安，三分饑與寒?！八臅r欲得小兒安，常要三分饑與寒。三元人皆依此法，自然諸病不相干” 。上面這首詩出自元代的兒科醫(yī)家曾世榮，是對我們養(yǎng)育小兒的重要提示。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒飲食不節(jié)，過飽或過食肥甘生冷，會傷及脾胃。脾胃受納運化失職，升降失司乃成積滯。積滯日久，不僅脾胃更加虛寒薄弱，還易成疳證。小兒基礎(chǔ)代謝率比成人高，活潑好動，穿得過多、過暖，會使孩子散熱困難而出汗過多，衣服減得不合適，就容易受寒風(fēng)，出現(xiàn)寒包火的情況。再加上“非其時之氣”應(yīng)冷反暖的特殊天氣，就更容易生病了。一餐一飯、每日健康生活的積累，會幫助孩子遠(yuǎn)離病理基礎(chǔ)，更好地應(yīng)對呼吸道傳染病。