采取什么治療措施,解決方案是什么。大約有9%的美國人因為遺傳基因而患有哮喘。這些基因不斷地繁衍,造就了更多的哮喘患者。如果家長中的一方患有哮喘，孩子更有可能患哮喘。有濕疹、食物過敏和吸入性過敏的兒童也更可能最終發(fā)展成為哮喘。這些過敏趨勢看起來都是基因?qū)е碌慕Y(jié)果,有人就會說,這都是基因問題,作為父母,我們希望阻止孩子發(fā)生哮喘,但我們無能為力。

但是,請不要忘了環(huán)境因素。基因的行為不是一成不變的,基因表達在很大程度上取決于周圍的環(huán)境(一種稱為表觀遺傳學(xué)的現(xiàn)象,參見第22頁)。我們吃的食物,呼吸的空氣,服用的藥物,參與的活動，接觸的化學(xué)物質(zhì),承受（或不能承受)的壓力,甚至心態(tài)——這所有的一切都影響著基因的行為。比如,兩個對哮喘具有相同遺傳基因風(fēng)險的人，其中一個在山里長大,吃純天然的食物,呼吸新鮮的空氣,堅持運動，生活中沒有太多的壓力,他哮喘的基因可能永遠不會被開啟而另一個人,成長于（香煙）煙霧繚繞和空氣污染的環(huán)境下,吃著標(biāo)準(zhǔn)的美式飲食（飲食對健康影響很大，哮喘患者可嘗試低糖和無麩質(zhì)飲食）,并且有一份充滿壓力的工作,他的哮喘基因就很有可能被這些因素激活。但是，基因與環(huán)境的相互作用并不總是這么簡單明了,有哮喘基因的人生活在具有以上所有危險因素的環(huán)境中，也可能從來沒有經(jīng)歷過喘息。

9%的美國人因為基因和環(huán)境的原因患有哮喘。我們還不夠了解如何才能以可行的方式控制基因與環(huán)境的相互作用，使我們能夠完全預(yù)防那些遺傳因素引發(fā)的哮喘。但是，環(huán)境起著非常重要的作用,在這一章,我們將會學(xué)習(xí)如何最大程度地限制環(huán)境對你和孩子哮喘的影響。

細(xì)究肺部過敏中的免疫系統(tǒng)

在肺部發(fā)生的過敏性免疫應(yīng)答與之前探討過的發(fā)生在鼻道的反應(yīng)類似:即吸入過敏原會引發(fā)過敏性級聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致氣道腫脹，黏液分泌增加。隨著氣道內(nèi)表面的腫脹,通過氣道的可用空氣就會減少。除此之外,還有3個額外的因素也對哮喘患者產(chǎn)生影響,甚至使情況更糟。首先,氣道被肌肉帶包圍。過敏反應(yīng)會向肌肉發(fā)出收縮信號,導(dǎo)致氣道受到擠壓,可用于空氣流動的空間更少。第二個因素是，哮喘患者的肺組織與非哮喘患者相比,具有更高數(shù)量的與過敏相關(guān)的白細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和其他細(xì)胞)。這就使得肺部幾乎對任何刺激物都會反應(yīng)過度。這些細(xì)胞稍微有風(fēng)吹草動就會釋放炎癥性化學(xué)物質(zhì),并在氣道黏膜創(chuàng)造出一個持續(xù)的炎癥狀態(tài)。最后一個因素主要發(fā)生在一些過去幾十年中對哮喘治療不足的人身上，他們體內(nèi)的膠原纖維沉積在肺壁上,我們稱這個過程為“重塑”。這些膠原蛋白會降低氣道的擴張能力,并且可能導(dǎo)致永久性的肺功能損傷。

匯總

基因，飲食，空氣質(zhì)量，藥物，化學(xué)物質(zhì)接觸，心理壓力等因素共同決定哮喘激活。隨著現(xiàn)代生活發(fā)展，上述因素決定了為什么過敏，哮喘患者越來越多。

不過大家不用過于擔(dān)心，對于過敏性哮喘，及早發(fā)現(xiàn)越好控制，20-70%兒童過敏癥狀會在青春期后大幅緩解或治愈。如果不經(jīng)過正規(guī)治療，哮喘可能持續(xù)終身。