壓力性潰瘍--褥瘡--壓瘡怎么辦？--殨益諾
今天繼續(xù)由傳統(tǒng)中醫(yī)藥殨益諾服務(wù)中心與大家談?wù)劇奥詡凇敝械摹皦毫π詽?-褥瘡-壓瘡”。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 什么是壓力性潰瘍
壓力性潰瘍也叫壓瘡或者褥瘡，是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚壞死破潰，失去正常功能。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年患者壓瘡的發(fā)生率為10%-25%，71%的壓瘡發(fā)生在70歲以上的老年人。
壓力性潰瘍的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素
外因
軀體持續(xù)與硬物接觸引起的壓迫? ?臥床時(shí)身體下滑產(chǎn)生的切力作用
拖拉床單時(shí)引起的摩擦力作用? ? ? ? ? ? 皮膚的薄弱部分受到刺激
內(nèi)因
? ? ?營(yíng)養(yǎng)不良? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??? ?皮膚老化? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?活動(dòng)困難
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 壓力性潰瘍的好發(fā)部分
多數(shù)發(fā)生在容易受壓迫的骨性凸起部位，如：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)部、股骨大粗隆部、外踝部、足跟部、膝部、肘部、肩部、耳朵等等。
壓力性潰瘍?nèi)绾畏制? ? ?-----------------通常分四期
Ⅰ期壓瘡：局部皮膚完整，有紅腫、疼痛、硬結(jié)或松軟等表現(xiàn)，但是指壓皮膚不變白。=
Ⅱ期壓瘡：真皮層部分缺損，表現(xiàn)為淺表的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒(méi)有腐肉或瘀腫?；蛘弑憩F(xiàn)為水皰。
Ⅲ期壓瘡：全皮層缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱和骨骼。
Ⅳ期壓瘡：全皮層缺損，肌肉、肌腱和骨骼外露。
另外還有不可分期和可疑深部組織損傷期兩種類型：
不可分期型
全皮層缺損，傷口被腐肉和焦痂覆蓋，需要進(jìn)行清創(chuàng)才能測(cè)量傷口真正深度，否則無(wú)法分期。
可疑深部組織損傷期
局部皮膚完整，呈紫色或者黑紫色，或有血皰，伴有疼痛、局部硬結(jié)、發(fā)熱或者發(fā)涼等表現(xiàn)。
如何預(yù)防和護(hù)理壓力性潰瘍
篩選高危人群
該評(píng)估量表包含6個(gè)被認(rèn)為是壓瘡發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素，即感覺(jué)、活動(dòng)、潮濕、運(yùn)動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力。每個(gè)因素分為4個(gè)分值等級(jí)(1-4分)，僅摩擦和剪力為3個(gè)分值，總分6～23分，評(píng)分分值越少，壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 高危人群采取的預(yù)防措施
間隙性翻身和改變體位，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。建議建立翻身卡，每2-4小時(shí)翻身一次，采用側(cè)傾30°軟墊支撐體位，床頭抬高＜30°。翻身時(shí)要避免拖、拉、扯、推、拽。
? ? ? ? ? ? ? ? ? 使用氣墊床、漂浮墊等輔助防壓器具，減輕組織受到的壓力。
進(jìn)行皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，保持床單及衣物清潔平整。進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
進(jìn)行心理和健康教育，使患者和家屬共同參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。
如何治療壓力性潰瘍
多數(shù)壓力性潰瘍可以通過(guò)家庭護(hù)理達(dá)到痊愈，當(dāng)然了如果已經(jīng)出現(xiàn)潰爛那就需要針對(duì)性解決了，褥殨益諾系列、共同干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、合理流程治療。
評(píng)估
包括壓瘡發(fā)生的部位、數(shù)量、大小、深度、滲液情況及傷口周邊情況。
去除病因
去除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，翻身護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持等。
治療
包括減輕局部皮膚壓力、清除壞死組織、傷口管理、傷口修復(fù)、選用合適的藥劑等。
濕性傷口愈合
是目前的主流治療方法，保持傷口的適度濕潤(rùn)，相對(duì)封閉，如殨益諾系列。
敷料的選擇方法
根據(jù)患者的個(gè)體情況、壓瘡的特點(diǎn)正確選用各種敷料。
