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??癥狀

慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血

咯血的原因：支氣管擴張的同時，支氣管動脈擴張及支氣管動脈和肺動脈吻合

部分病人以反復咯血為唯一癥狀，稱為“干性支氣管擴張”

干性支氣管擴張可以認為是肺結核的專利（繼發(fā)性結核病變常從肺尖開始，高于肺門，分泌物容易引流）

??體征

可以出現(xiàn)杵狀指

??定性

咳痰血?既往誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染病史?HRCT影像學表現(xiàn)

??HRCT影像學表現(xiàn)

多見于左肺下葉，左肺舌葉及右肺下葉

支氣管管腔增寬，管壁增厚

當擴張支氣管與CT層面平行時可出現(xiàn)“軌道征”

與CT平面垂直時表現(xiàn)為厚壁圓形透亮影，擴張的支氣管與伴行的肺動脈稱為“印戒征”

??治療

??控制感染

在痰培養(yǎng)藥敏結果出來之前，需要進行經(jīng)驗用藥：

支擴有兩種：銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌

二代頭孢比如頭孢呋辛對銅綠假單胞菌無效

（感染銅綠假單胞菌的高危因素：近期住院/每年4次以上或3個月以內應用抗生素/重度氣流阻塞/最近兩周每日口服潑尼松）

??清除氣道分泌物

物理排痰：體位引流（頭低臀高，配合震動拍擊背部）

化痰藥物：氣道內霧化吸入高滲生理鹽水/吸入乙酰半胱氨酸

??咯血的治療

縮血管藥：沒血可出

舒血管藥：有血也不出

外科手術：支氣管動脈栓塞術

??外科治療

切除病變肺組織

出來混要還：抗生素的基本知識～～