潘毅 中醫(yī)學的哲學基礎之五行學說 四 筆記整理
好,剛才是方法論的五行,是啊,帶有點哲學意思,但是他更像一個工具,分類工具。

下來是,放到醫(yī)學用怎么用,說明五臟的生理特性跟相互關系。好我們一個個過。
第一個,說明五臟的生理特點。其實我剛才講了,什么呢,就是五行跟五臟掛鉤,我給你解釋那個為什么,其實就是五臟生理特性,利用五臟的生理特性,來跟五行掛上鉤。
第二個,構建天人一體的五臟系統(tǒng)。剛才不是有個外五行,有個內五行嗎,你注意啊,內外五行是在一個體系內。那你很簡單,剛才講的不是,水這個地方,水對應是腎,腎叫太陰,從五行角度屬水,從陰陽角度叫太陰,太陰本身就是寒,應該說寒多熱少。假如配上卦相,坎卦??藏?,兩陰夾一陽,陽氣是不夠的,但是你假如再對應時間,到了冬天,冬天更寒,所以腎系統(tǒng)有病,到了冬天可能會加重。為什么呢,你諸般對你不利的因素都集中在一起,所以中醫(yī)看不你不是純粹說你人是怎么樣的,他還要放到整個時空系統(tǒng)里面去有可能。但假如這個人腎有問題,你到了夏天,可能他比較好過。
這個天人一體的五臟系統(tǒng),除了剛才講的發(fā)病,其實在其他的地方也用的上。比如說后面會講到,五色,五味,跟五臟的關系。其實這五色五味是屬于外五行的東西,那么放到藥物,他跟某個臟的親和力有多高,等一下我們可以分析一下。
下來,說明五臟之間的生理聯系。實際上這個講的是橫的聯系了,這部分是比較難講,為什么呢,這部分內容牽涉到五臟六腑的生理功能,這功能都沒講,所以現在講,也是白講,我只讓他大體對應一下,復習一下吧等于。
相生關系
木生火:肝助心
你看比如說,木生火,他的意思就是肝的功能,有助于心的功能。至于書本講的,肝藏血,有助于心主血,就這一組你能看得懂,但可能再下一組可能就看不懂了。看不懂不要緊,你關系把他們臟與臟之間的關系對上就行了,至于那個具體什么功能幫什么功能,臟相的最后一節(jié),就是講臟與臟的關系,那里能解決。
那下來,過一遍咯。
火生土。是哪個臟?心助(脾)是啊,你對上就行啦。然后土生脾,對應,脾的功能幫助肺。金生水,肺的功能,影響到腎。然后,水生木,然后腎的功能,協助肝。你只需要到這個程度就行了,剩下的后面再說。
跟著是相克關系。相克關系那個克,還是掌握著那個要點,實際上他指的是善意的協調制約,不要讓某一個臟的功能過亢。
那比如說,木克土,你可以理解為,肝的功能,協調脾的功能,就可以了。協調,是啊你說制約還是容易誤導。火克哪個臟,還是要寫啊?;鹂私?,然后這心協調肺。土,克水,脾,協調腎。心,克木,肺,協調肝。水克火,腎,協調心。具體內容,到藏象那一章解釋,這是相互之間的關系。
好啦,說明五臟病變的相互影響。這里帶出一個概念叫做“傳變”。實際上這里是兩個動詞。傳是什么意思呢,傳比較簡單,一個臟有病傳給另一個臟,指的是病位的移動了。變,另外一回事,變轉的是寒熱虛實的轉變。比如說寒證變熱證,熱證變寒證,虛變實,實變虛。這里盡管用了傳變兩個字,實際上講的是傳。那我就一把講了,因為里面的概念是很簡單的,傳無非是按照相生關系的傳和相克關系的。
相生關系,復習一下又叫母子關系,就出來了,母病及子,子病犯母。相克關系,你注意啊,相克關系的病理,就是相乘相侮。乘就制約太過,侮是反克。
好,我現在以胰臟為例。


肝病,你看一般母病及子,就用這個概念。子病及母,可以用及母,也可以用犯母,但是沒有說犯子的。他的潛臺詞是這樣,你看是母,生子,我生了你,有恩于你,我現在把病傳給你,沒啥好說的?,F在我生了你,你還把病傳給我,那就是大逆不道,以下犯上,所以叫犯母。還有一種說法說,母病及子比較輕,為什么呢,你看我生…子病犯母比較重,因為我生了你,對你有好,我把病再傳給你,那個好壞已經抵消了。那現在我生了你,我虧了一重,你還把病傳給我又虧一重。但你注意啊,這種說法有點機械,理論上講的過去。但你假如實際上不那么機械。就算你比如說兩個母病及子都有輕有重,是啊你假如說一個母病及子很重的,對上一個子病犯母不重的,也很難說誰輕誰重,這種推有點機械了,只是從理論上有這么一種說法。
還有一個,乘跟侮。哪個會重一點。乘。乘你看看啊,木乘土,那比如說2:1,我性質克制你,力量也克制你,雙重克制哦。假如侮的話反過來,木性質克制土,土的力量比他大,直接抵消了。也是理論啊,因為乘可以是很輕的,侮可以很重的,你可以搞一個很輕很重的一比較,不好說,但理論上有這么一種說法,乘比侮要重一點。所以五行學說有一個不太好的地方就是,假如沒學到家的話,很容易會進入這種有點是機械邏輯,機械循環(huán)之中,這是很容易被人家固定的。

好,這里好像不太熟,我們變一下,腎病及子傳給哪個證,腎病犯母,金生水。腎病的乘,水克火,克制太過心。腎病的侮,脾,啊回去慢慢玩。換句話來講,一個臟有病,都有可能傳給其他臟,但你說傳的概率是不是一樣的咧,不是。那個后面我們講那個??的時候再帶出來,傳的概率不同,現在可以講了。其實現代人看病,沒有那么粗糙的說人家腎病,肝病,肺病,因為已經有辯證論治了,一定是定性很準的,是肝火就肝火,肝氣郁結就肝氣郁結,肝血虛就肝血虛。所以你假如說肝血虛,其實他所傳的就有限了,肯定是傳心的概率最高,因為心對血的需要最密切,和其他臟腑多少影響沒這么大,所以你做了醫(yī)生之后其實很容易判斷了,當各個臟的處在哪一種狀態(tài),他容易往哪里傳,不容易往哪里傳。那么這個有什么好處呢,預防性治療,比如說,你肝血虛,我補肝血那沒問題,但你考慮到可以往心傳,即便沒有傳,你加一兩味補心血的藥物,心那邊充實了,全部過去。
所以你有個預見性的東西,但是有的東西也不好遇見,比如像肝火,那就啰嗦了??梢苑阜?,可以侮心火,可以犯胃,可以下結腎陰。都有可能,那我防不過來,你四種可能都有那我怎么辦,老老實實,你犯到哪里再說吧。是啊,你這里肝火就給你清肝火,你還沒犯我不能分散藥力啊,我不能心肝脾肺腎都管一下,管不了那么多。
下來,用于疾病的診斷。
第一個是,確定疾病的部位。確定疾病的部位你注意啊,也不要說是很死板的來用,實際上他這里直接告訴你,假如出現了五行??,你可以參考五行??,但假如沒有,你也可以不依賴。好,舉個例子,我比書本要復雜一點。比如說面色青,喜歡吃酸,加上消化系統(tǒng)的癥狀,比如說腹脹,納呆,大便爛,你現在還沒學,但至少你知道這一組是脾系統(tǒng),但這一組肝系統(tǒng)的,青色木系統(tǒng)的,酸味,木系統(tǒng)的。那么你的診斷,兩個因素是跑不掉的,最有可能就是肝氣犯脾,但你注意沒有我剛才講的消化系統(tǒng)完全沒有五行的東西,因為講的就是消化本身,他沒有什么黃色啊,甜味啊那種東西。所以我可以依賴,有五行??,這種東西大部分就是肝氣犯脾。那你看,比如說喜歡吃酸,最喜歡吃酸什么時候呢,懷孕的時候,你說懷孕為什么喜歡吃酸呢,中醫(yī)解釋很簡單的,肝的作用是肝藏血,懷孕的時候是血聚養(yǎng)胎,你肝藏了血生理上就缺乏了,不夠,你就本能的尋找能補肝的味道來吃。
還有什么??,病跟脈的關系,這個沒法講,為什么,脈象現在沒學,那是中診的,另外一個主色客色那個現在用的不算多,包括你們以后學到中醫(yī)診斷學,這個主色跟客色的關系,基本也不講。還有,我們臨床判斷一個病人的愈后好壞,好像沒那么簡單,不純粹是主色跟客色,跟病跟脈的關系,還有很多參照系。所以這部分,我個人感覺,我不太排斥他,但是還是有機械邏輯的東西在里面,一概而論好像不太好,所以他的實用性有待印證吧,所以這部分我們不講。中診都不講,我這里就更不應該講了。
下來,用于疾病治療。
第一個,指導臟腑用藥。你注意啊,這里不是說把五行的所有東西,跟醫(yī)學相關全部呈現出來,只是舉例,所以五行學完了,我們大概在那些領域可以用,那,藥物的顏色。剛才不是五色歸五行,換句話來講,五色可以歸五臟。你說這歸法概率有多高,大概是這樣吧,一個個來吧。
黑色,他入兩個地方在中醫(yī),要不就入陰分,要不就入腎。概率相當高,應該說找出例外還不太容易。不是入陰分,你注意,入腎包括入腎臟也包括入腎精,經絡,這兩個不完全是一回事,有關聯,也包括入陰分,這個例外的不多,我覺得至少有九成。黑色入腎。
好啦,紅色入心或是入血,八成應該用,比如說什么朱砂,赤芍,丹參,紅花,紅色的不入心或是不入血的,也很少。八成我講的有點保守了。
剩下是白色入肺,一般,六七成。你比如說石膏白色的,淮山白色的,百合也偏白,六七成。
黃色入脾,也大概是六成左右。但你說六成有意義嗎,當然有意義了,你想想,假如我把…你任何一種顏色入脾都達不到六成,我能達到六成,那換句話來講,從統(tǒng)計學的角度,統(tǒng)計學有顯著差異,是啊,我是最高的,那當然有指引性。我剛剛講了,中醫(yī)不是以單一因素來考量的。比如說你現在顏色是一種,那比如說甘草,甘味入脾,平性還是脾。他為什么呢,你看熱就屬火了,溫就屬木了,涼就屬金了,寒是屬水了。好了,甘味平性,他還有一個黃色,他也入脾,還有一個甘草質地疏松,土壤也疏松,都指向脾,那么這樣的話,應該說他入脾的概率是相當高的。所以,最有代表性的入脾的藥物應該是甘草。

你比如說蜂蜜,也差不多。甘,平,黃色。但是他跟甘草不一樣在哪里呢,他是液態(tài)的,所以液態(tài)不用講了一看就知道,潤呀,所以它滋潤,還有通便。而且蜂蜜有的還看哦,蜂蜜是兩種的喔,有白,有黃。白色的更好,蜂蜜的品級是顏色越淺質量越高。實際上他不叫黃色他叫白色,然后叫淺琥珀色,深琥珀色,當然琥珀色有點靠近黃色,黃色大概6-7成,但是我剛才講了,你看這里,我就多個象合在一起,他的概率就提高。
青色比較不靠譜了。植物大部分青色的,你不能說青色都入肝,所以應該說概率最低是青色。
