發(fā)作性睡病
這是一種病因不清的綜合征,其特點(diǎn)是伴有異常的睡眠傾向,包括白天過(guò)度嗜睡,夜間睡眠不安和病理性REM睡眠。
????????起病年齡一般在兒童期至成年人早期,但在青少年期以前一般不被覺(jué)查。以10~20歲為最多,男女發(fā)病率相同,少數(shù)患者有腦炎或顱腦損傷史,但與本病關(guān)系未得到證實(shí)。
????????這種原因不明的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的警醒程度減退和發(fā)作性的不可抗拒的睡眠。大多數(shù)患者伴有一種或數(shù)種其他癥狀,包括猝倒癥、睡癱癥和入睡性幻覺(jué),故又稱(chēng)為發(fā)作性睡眠四聯(lián)癥。??????
????????1、發(fā)作性嗜睡 患者醒時(shí)一般處于經(jīng)常而波動(dòng)的警醒水平低落狀態(tài)之下,午后更為明顯。嗜睡程度增加時(shí),即發(fā)生短促睡眠。大多數(shù)患者在發(fā)作前先感到睡意加重,僅少數(shù)患者自相對(duì)的清醒狀態(tài)突然陷入睡眠。單調(diào)的環(huán)境,如在閱讀和聽(tīng)課時(shí),容易誘發(fā),典型病例可發(fā)生于各種活動(dòng)中,例如進(jìn)食、發(fā)言、操作機(jī)器、駕駛車(chē)輛等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí),多數(shù)持續(xù)數(shù)十分鐘。睡眠程度大多不深,容易喚醒。醒后一般感到暫時(shí)清醒。一天可發(fā)作數(shù)次。
????????2、猝倒癥 猝倒(cataplexy)是一種短暫的、完全可逆的運(yùn)動(dòng)抑制的發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)作的隨意肌肌力喪失或降低。可出現(xiàn)于50%~70%的患者。常由于大笑、發(fā)怒、情緒激動(dòng)、緊張、疲勞或飽食而誘發(fā)。
????????3、睡癱癥 約見(jiàn)于20%~30%的發(fā)作性睡病患者,亦可能單獨(dú)出現(xiàn)。在睡醒后或入睡時(shí)(無(wú)論為午睡或夜間睡眠)偶然發(fā)生四肢弛緩性癱瘓?;颊咭庾R(shí)清楚,但不能出聲或動(dòng)作,往往伴有焦慮和幻覺(jué)。多在數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解,偶然長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)。他人碰及患者身體或?qū)ζ渲v話(huà)時(shí)常可中止發(fā)作,但緩解后如不行動(dòng)可能復(fù)發(fā)。
????????4、入睡時(shí)幻覺(jué) 可出現(xiàn)于30%左右的患者。常與睡癱癥同時(shí)出現(xiàn)。主要在倦睡期發(fā)生幻覺(jué),以視、聽(tīng)幻覺(jué)為主,亦可能為觸、痛覺(jué)等體覺(jué)性幻覺(jué)。內(nèi)容大多鮮明,多為患者日常經(jīng)歷。