普通外科主治醫(yī)師考試歷年真題題庫(kù)及答案8700+
普通外科主治醫(yī)師考試歷年真題題庫(kù)及答案8700+簡(jiǎn)介：
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普通外科主治醫(yī)師考試歷年真題題庫(kù)及答案8700+摘錄：
1.絞窄性腸梗阻的體征不包括（）。
A.嘔吐物為血性液
B.腹部有孤立脹大的腸洋
C.全腹膨脹
D.有腹膜刺激征或固定壓痛
E.疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重
【答C
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絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，進(jìn)展快，腰痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時(shí)出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。②早期出現(xiàn)休克，或抗休克治療后改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)（體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）。④腹部不對(duì)稱隆起或觸及孤立脹大腸祥。⑤血性嘔吐物、血性胃腸壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。⑥積極非手術(shù)治療無(wú)效。⑦腹部X線片示立脹大腸祥不隨時(shí)間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。而全腹膨脹常見(jiàn)于低位的腸梗阻，以梗阻部位以上的腸道積氣、積液為主要表現(xiàn)，而統(tǒng)窄性腸梗阻不一定是低位腸梗
2.急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為（）。
A.代謝性酸中毒伴高鉀、低神
B.代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉
C.代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉
D.代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉
E.以上都不正確
【答D
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急性小腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，含膽汁、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴(yán)重，而組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。
3.下述屬于機(jī)械性腸梗阻的是（）。
A.腸道功能紊亂引起的腸梗阻
B.由于慢性鉛中毒腸攣引起的腸梗阻
C.由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻
D.先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻
E.由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻
【答D
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在各種腸梗阻中，機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)，是由于各種原因引起的腸腔狹窄，腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙，可見(jiàn)于：①腸腔堵塞，如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等；②腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等；③腸壁病變，如先天性腸道閉鎖，炎癥性狹窄、腫瘤等。
4.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是（）。
A.前者腸脹氣較后者明顯
B.前者X線檢查可見(jiàn)“階梯征”
C.前者嘔吐較后者出現(xiàn)早
D.前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物
E.前者在梗阻初期即停止排便排氣
【答C
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高位小腸梗阻以嘔吐為主要癥狀，而低位小腸梗阻以腹脹為主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻類似。低位小腸梗阻X線檢查顯示擴(kuò)張的腸洋在腹中部，呈“階梯狀排列。
5.關(guān)于結(jié)腸癌的描述中，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.結(jié)腸癌是胃腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤
B.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀
C.結(jié)腸癌以血運(yùn)轉(zhuǎn)移為主
D.結(jié)腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌
E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血
【答A
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大腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)，直腸癌是最常見(jiàn)的大腸癌，其次是大腸癌，以41~51歲發(fā)病率高。結(jié)腸癌的常見(jiàn)類型有潰瘍性結(jié)腸癌，組織分型中腺癌占大多數(shù)。結(jié)腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑為經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。根據(jù)不同部位，右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌是以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)。
6.患者女，36歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天，1年前曾行闌尾切除術(shù)，腹部立位平片示右下腹可見(jiàn)2個(gè)氣液平面，應(yīng)診斷為（）。
A.粘連性腸梗阻
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.克隆病
D.闌尾殘株炎
E.膽囊炎
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粘連性腸梗阻表現(xiàn)為小腸機(jī)械性腸梗阻，如腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。病人多有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷或感染的病史。腹部X平片立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(zhǎng)短不一的氣液平面。
7.閉洋性腸梗阻的特點(diǎn)是（）。
A.腸鳴音高亢時(shí)，有高調(diào)金屬音
B.可排出黏液血樣便
C.嘔吐頻繁
D.疼痛為陣發(fā)性劇痛
E.腹部有不對(duì)稱隆起
【答E
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閉拌性腸梗阻可形成固定擴(kuò)張的腸祥，在腹部表現(xiàn)為不對(duì)稱隆起。
8.腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部x平片表現(xiàn)為（）。
A.魚刺征
B.階梯征
C.馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸洋
D.多處液氣平
E.膈下游離氣體
【答C
9.患者女，22歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見(jiàn)全腹臟脹，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹平片見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為（）。
A.急性機(jī)械性低位小腸梗阻
B.急性完全性機(jī)械性小腸梗阻
C.急性機(jī)械性高位小腸梗阻
D.急性不完全性結(jié)腸梗阻
E.麻痹性腸梗阻
【答E
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患者有腹部手術(shù)史，癥狀為腹痛腹脹，惡心嘔吐，排氣排便消失，體征為壓痛、反跳痛，未見(jiàn)輛動(dòng)波，腸鳴音消失，腹片可見(jiàn)充氣及液平面，考慮為麻痹性腸梗阻，腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)所致。
10.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是（）。
A.腸扭轉(zhuǎn)
B.粘連性腸梗阻
C.不全性腸梗阻
D.蛔蟲性腸梗阻
E.腫瘤引起的腸梗阻
【答A
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腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸洋沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸洋極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型，一旦確診，需要緊急手術(shù)。
11.患者男，20歲。陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐，肛門停止排便、排氣3天，腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：右側(cè)腹部較左側(cè)隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少。診街為（）。
A.絞窄性腸梗阻
B.闌尾殘株炎
C.麻痹性腸梗阻
D.粘連性單純性腸梗阻
E.急性化膿性腹膜炎
【答A
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患者既往有腹部手術(shù)史，目前癥狀為腹痛腹脹，嘔吐，排氣排便消失，右側(cè)腹部隆，伴壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低，其病情急驟，腹脹不對(duì)稱，且為年輕患者，故考慮為絞窄性腸梗阻，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，剖腹探查。
12.單純性機(jī)械性腸梗阻腹痛的原因是（）。
A.梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)
B.炎癥滲液刺激腹膜
C.梗阻部分以下腸管痙攣
D.梗阻部位腸管壞死
E.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激
【答A
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機(jī)械性腸梗阻是指由于腸腔梗阻導(dǎo)致的腸梗阻，腸道蠕動(dòng)代償性增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。
13.患者男，60歲，左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5~6次/d，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是（）。
A.血CEA（癌胚抗原）檢查
B.B超檢查
C.乙狀結(jié)腸鏡檢查
D.全消化道造影
E.血常規(guī)+便潛血
【答C
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患者左側(cè)腹痛2月，伴大便習(xí)慣改變，黏液及膿血便，查體發(fā)現(xiàn)左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，考慮診斷為乙狀結(jié)腸癌，需行乙狀結(jié)腸鏡檢查及活組織病理檢查明確診斷。
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