#?病例介紹?#

一只10歲的雌性已絕育家養(yǎng)長毛貓，連續(xù)2周出現(xiàn)咳嗽/嘔吐的癥狀，對其進(jìn)行了胸部側(cè)位（圖1）和腹背位（圖2）X線片檢查，如下所示：

還進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸（圖3）。

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1.描述X線片并列出鑒別診斷。

右側(cè)尾側(cè)肺葉可見邊界清楚的軟組織密度影像。

鑒別診斷包括：

??原發(fā)性肺腫瘤。

??轉(zhuǎn)移性肺腫瘤。

??膿腫。

??肉芽腫。

2.描述細(xì)胞學(xué)。

樣本細(xì)胞非常豐富，主要為上皮細(xì)胞。有輕微的細(xì)胞大小不等和多核現(xiàn)象。玻片頂部的細(xì)胞更類似于腺細(xì)胞。

推定診斷：肺腺癌。

3.應(yīng)進(jìn)行哪些附加診斷性檢查？

腹部超聲檢查可以排除是否有其他腫塊。由于腫塊是孤立的，從其他原發(fā)部位轉(zhuǎn)移的可能性較小。肺部的CT掃描有助于確認(rèn)腫塊確實是孤立的。

4.該患貓的治療方案是什么？最重要的預(yù)后指標(biāo)是什么？

原發(fā)性肺腫瘤的首選治療方法是手術(shù)。輔助治療（如化療）將根據(jù)組織病理學(xué)決定。在一項研究中，組織學(xué)分級是唯一最重要的預(yù)后因子。對于患有低分化腫瘤的貓，術(shù)后的中位生存期（MST）為2.5個月；而患有高分化腫瘤的貓，術(shù)后的中位生存期（MST）為23個月。組織學(xué)診斷為高分化腺癌。

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