體檢報(bào)告上常見的異常解讀之肝功能,這份指南可收藏
今天看見@人民日?qǐng)?bào) 上大家對(duì)于#體檢報(bào)告上的常見異常#這個(gè)話題有各種評(píng)論。對(duì)于體檢報(bào)告單上全是專業(yè)術(shù)語和七上八下的加減號(hào),報(bào)告單上提示的鈣化、囊腫、結(jié)節(jié)都讓人看得頭暈眼花。尤其是一些異常的提示,常常讓人膽戰(zhàn)心驚,“怎么那么多箭頭”,“我是不是得了嚴(yán)重的病?”各種疑問隨之而來。如何看懂關(guān)于肝臟方面的體檢報(bào)告,今天先和大家講講肝功能,大家有什么疑問可以在評(píng)論區(qū)留言。

真正的肝功能包括合成、分解代謝和清除毒素。在常規(guī)體檢中,肝功能檢查是必不可少的項(xiàng)目,主要是檢測肝臟功能代謝的相關(guān)指標(biāo)及反應(yīng)肝臟功能基本的狀況。

主要的肝功能指標(biāo):
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):正常值為0-40,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝臟受到損傷造成的,如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):正常值為0-40,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝臟實(shí)質(zhì)性損傷嚴(yán)重。
3、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGP):正常值為7-32,當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受損時(shí),血清中GGT會(huì)升高。
4、堿性磷酸酶(ALP):正常值為1.5-4.5,主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積型肝炎等檢查。常見于肝病或骨科,堿性磷酸酶亦可升高,應(yīng)加以鑒別。
5、總膽紅素(TBILI):正常值為5.1-17.1,肝臟發(fā)生炎癥,壞死,中毒等損傷時(shí)均可引起膽紅素升高。
6、直接膽紅素(DBILI):正常值為0-5.1,肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁淤積綜合征等。
7、間接膽紅素(IBILI):正常值為5.0-21.0,衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍生而成。
8、總蛋白(TP):正常值為60-80,主要是血清中水分減少,使總蛋白濃度相對(duì)增高,有嘔吐或大量出汗的表現(xiàn)。
9、白蛋白(ALB):正常值為35-55:人體血漿中最主要的蛋白質(zhì),由于血液濃縮而相對(duì)性增高,如嚴(yán)重脫水或休克。
10、球蛋白(GLB):正常值為20-30,球蛋白是體積免疫器官生成的,當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原時(shí)球蛋白就會(huì)升高。
11、總膽固醇(CHDL):正常值為3.35-6.45,常見于高脂血癥、動(dòng)脈硬化、膽紅素阻塞、高血壓等。
12、甘油三酯(TRIG) :正常值為0.48-1.17,甲狀腺功能亢進(jìn),肝功能嚴(yán)重低下,
13、尿酸(UA):正常值為202-416,常見于痛風(fēng)、白血病等。
總結(jié)上述指標(biāo):

轉(zhuǎn)氨酶,是一系列酶的總稱,主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶,ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡稱谷草轉(zhuǎn)氨酶,AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、堿性磷酸酶(ALP)以及谷氨?;D(zhuǎn)移酶(γ-GT)這五種。正常狀態(tài)下轉(zhuǎn)氨酶存在肝細(xì)胞內(nèi),但如果肝臟因一些病原體的入侵而感染,或者因?yàn)橹卸?、損傷、長期酗酒、脂肪代謝紊亂等因素導(dǎo)致部分肝細(xì)胞受損。當(dāng)AST/ALT大于1甚至大于2的時(shí)候,反應(yīng)肝細(xì)胞破壞更加嚴(yán)重,這種情況一般會(huì)出現(xiàn)在肝硬化和肝癌患者身上。

膽紅素,包括直接膽紅素和間接膽紅素,檢查這兩項(xiàng)之和就是總膽紅素。主要是血紅蛋白分解代謝產(chǎn)生的,像衰老的紅細(xì)胞、脾和骨髓中未成熟的紅細(xì)胞。還有小部分是來源于其他位置的蛋白,稱為旁路膽紅素。這兩者一起組成游離膽紅素,也叫間接膽紅素。總膽紅素可以反映出患者黃疸癥狀的嚴(yán)重程度,黃疸是肝病患者的一個(gè)常見體征,多數(shù)情況下,也可以反映出肝臟異常,比如代謝類性肝病。所以可以通過檢查血液中的膽紅素水平高低來判斷血液系統(tǒng)或者是肝膽系統(tǒng)的異常情況。

蛋白類,通常來說血液中含有的一些蛋白成分,可以很好地反映出肝臟的生物合成能力。若肝功能受損合成能力就會(huì)隨之降低。臨床上常通過血清白蛋白和凝血酶兩項(xiàng)指標(biāo)來評(píng)判肝臟的合成能力進(jìn)而發(fā)現(xiàn)肝臟病變。慢性肝炎、肝硬化常會(huì)出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白升高,使A/G比值倒置,這種情況叫白球比倒置。一般白蛋白量越多,身體越健康。
在肝功能檢查項(xiàng)目中,透明質(zhì)酸<110,TV型膠原<75,層粘連蛋白<130,III型前膠原<120,根據(jù)這四項(xiàng)值的范圍可以判斷肝是否有纖維化。
最后,不管是何種原因?qū)е碌母喂δ墚惓?,早期診斷早期干預(yù)均能受到較好的治療效果,希望大家在體檢中遇到肝功能異常時(shí)一定要盡快到醫(yī)院就診,及時(shí)進(jìn)行病因的診斷和治療。
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