第一五案 葛根湯證其四 曹穎甫師講授 姜佐景筆記 曹穎甫師曰 南陽(yáng)橋有屠宰公司伙友三人，一日同病，求余往診。診視既畢，心甚奇之，蓋三人病均頭痛，身惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)痛，脈浮數(shù)。二人無(wú)汗，一人有汗。 余乃從其證情，無(wú)汗者同與葛根湯；有汗者去麻黃，即桂枝湯加葛根。服后皆愈。后詢(xún)?nèi)撕我酝?？蓋三人于夜半同起宰豬，深宵受寒之所致也。 姜佐景按 高粱之人，冬不藏精，春多溫病，前已言之。若夫勞苦之人，用力不節(jié)，亦足耗精傷津而得溫病，本案宰豬伙友即其例也。何況宰豬者俯首從事，項(xiàng)背緊張最甚，更易受邪風(fēng)之侵襲，故發(fā)為項(xiàng)背強(qiáng)，或有汗，或無(wú)汗，不過(guò)微有不同耳。其無(wú)汗者，即是剛痙之初步。故仲圣曰：“太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙。葛根湯主之?！逼溆泻拐?，亦即柔痙之先聲。故仲圣曰：“太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出而不惡寒，名曰柔痙?！庇衷唬骸疤?yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！蔽釒煴敬艘詾橹?，效如桴鼓。然則，茍不熟玩《傷寒》、《金匱》，其能若是乎？ 《本經(jīng)》謂葛根主治“消渴，身大熱”，蓋病溫者津液素傷，渴飲即消，何況太陽(yáng)病，身大熱，尤足灼津，惟用生津之葛根，既可以潤(rùn)舌止渴，更可以解肌退熱。《本經(jīng)》又謂葛根能“起陰氣，解諸毒”。此言若譯作西醫(yī)語(yǔ)，當(dāng)曰：“葛根能喚起白血球，殺滅一切病菌。”以此釋葛根芩連湯證，更覺(jué)吻合。此《本經(jīng)》、《傷寒》之可以通釋者也。 綜上所述，余謂葛根湯主治太陽(yáng)溫病一說(shuō)，合于《內(nèi)經(jīng)》，合于《本經(jīng)》，合于《傷寒論》，合于《金匱要略》，合于吾師治驗(yàn)，合于一切理論，推而廣之，將無(wú)有所不合。然則，吾此說(shuō)幸告成立以后，《傷寒論》一書(shū)將陡增萬(wàn)丈光芒，平添無(wú)限聲價(jià)。何者？前人皆以大論為缺方之殘書(shū)，尤其缺溫病之方。今則主治溫病之方赫然在目，是大論不啻重為完璧之寶籍，雖撰次容或有異，無(wú)傷也已。不特此也，彼溫?zé)嶂T家藉口《傷寒論》中無(wú)溫病方明文，指為散佚失傳，故敢揭溫病旗幟，求與傷寒抗衡。今溫病之真方既顯，彼溫?zé)彡囍畟伪趬緦⒉还プ云?。從此大家攜手，同歸仲圣正道，寧非中醫(yī)學(xué)之大幸也耶！