研究人員早就認(rèn)識到精神分裂癥在家族中的遺傳現(xiàn)象，這表明遺傳因素在這種精神心理疾病發(fā)展中的影響作用。

但是，如果你的家庭中具有精神分裂癥的遺傳因素，是否意味著你患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)很高？其他環(huán)境、生物或行為等因素是否起作用？

遺傳學(xué)在精神分裂癥發(fā)展中所起的作用，會與其他可能引發(fā)精神分裂癥的潛在因素相互作用，例如家庭環(huán)境、童年心理創(chuàng)傷和成長經(jīng)歷等等。

精神分裂癥的遺傳易感性

遺傳因素被認(rèn)為在精神分裂癥的發(fā)展中起重要作用。然而，遺傳學(xué)領(lǐng)域非常復(fù)雜。即使是大規(guī)模的基因組研究，有時也會給研究人員留下的問題多于答案。

精神分裂癥不會始終如一地從一代傳給下一代。相反，它是遺傳、生物和環(huán)境因素復(fù)雜相互作用的結(jié)果。盡管如此，精神分裂癥基因的重要性也是毋庸置疑的。

雖然根據(jù)可靠研究估計(jì)——在普通人群中，精神分裂癥的終生風(fēng)險(xiǎn)約為1%，但在一級親屬（如父母或兄弟姐妹）患有此病癥的人群中，這一風(fēng)險(xiǎn)會增加至約6.5%；如果你有一個患有精神分裂癥的同卵雙胞胎，這個幾率會增加到40%以上。但是，即使你的父母或兄弟姐妹患有精神分裂癥，也并不意味著你一定會患上它，即使所有因素似乎都一致。

事實(shí)上，大多數(shù)近親患有精神分裂癥的人不會患上這種精神心理疾病。

有沒有單一的精神分裂癥基因？

沒有單一的“精神分裂癥基因”。相反，許多基因和基因變異與這種情況有關(guān)。還有一些復(fù)雜的過程稱為：

·“新變種”（首次基因改變）；

·“拷貝數(shù)變異”（當(dāng)特定基因的拷貝數(shù)因人而異時）；

·各種“位點(diǎn)”(人類基因組中的位置)，隱藏著常見的風(fēng)險(xiǎn)變異。

事實(shí)上，一些研究表明，精神分裂癥甚至可能不是單一的精神心理疾病，而是由多種不同精神心理疾病的“組合體”，每種精神心理疾病都有自己的一套癥狀。

不同的基因簇導(dǎo)致不同的精神分裂癥癥狀

在一項(xiàng)針對4000多名精神分裂癥患者的大型全基因組研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)了不同的基因簇，這些基因簇導(dǎo)致了八種不同“類型”的精神分裂癥。

根據(jù)這項(xiàng)研究，即使是單個基因內(nèi)的各種突變，也會導(dǎo)致人們出現(xiàn)截然不同的癥狀。精神分裂癥的癥狀通常分為三個不同的類別：

·陽性癥狀：幻覺和妄想；

·負(fù)面癥狀：缺乏動力、感覺不到愉悅、缺乏情感表達(dá)；

·認(rèn)知癥狀：難以集中注意力、記憶力和注意力。

每個精神分裂癥的患者，都可以有這三種癥狀組的不同“排列組合”。

精神分裂癥的癥狀什么時候開始？

盡管遺傳和環(huán)境因素經(jīng)常出現(xiàn)在生命早期，但精神分裂癥的癥狀通常直到成年后才開始顯著表現(xiàn)。

男性的平均發(fā)病年齡是十幾歲到二十歲出頭。在女性中，癥狀通常出現(xiàn)在20多歲到30歲出頭。

精神分裂癥是否與其他疾病有遺傳聯(lián)系？

精神分裂癥似乎與其他常見的心理健康問題有遺傳重疊。精神分裂癥患者的近親可能患雙相情感障礙、癲癇和自閉癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)更高。

在2018年的一項(xiàng)重大研究中，一個國際研究小組查看了超過33000名精神分裂癥患者、20000名雙相情感障礙患者和54000名沒有任何一種情況的人的數(shù)據(jù)。

研究人員發(fā)現(xiàn)了114個特定位點(diǎn)（人類基因組中的位置），這些位點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂癥和雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)；他們還發(fā)現(xiàn)了四個基因組區(qū)域，可以區(qū)分兩種情況之間的生物學(xué)差異。

根據(jù)這項(xiàng)研究，有可能根據(jù)個人對任何一種情況的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分，來確定一個人是否可能出現(xiàn)精神分裂癥的某些癥狀。

例如，該研究發(fā)現(xiàn)，與沒有精神病癥狀的雙相情感障礙患者相比，患有雙相情感障礙并伴有精神病的人患精神分裂癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)評分可能更高。

精神分裂癥的環(huán)境因素

盡管精神分裂癥有一些獨(dú)特的遺傳基礎(chǔ)，但研究表明，環(huán)境因素也會影響一個人是否會患上這種精神心理疾病。

換句話說，如果沒有其他環(huán)境因素“觸發(fā)”精神分裂癥，那么具有精神分裂癥高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人不一定會患上它。

1.童年早期的創(chuàng)傷經(jīng)歷

許多研究表明，童年和青春期的創(chuàng)傷經(jīng)歷與有遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人患精神分裂癥之間存在相關(guān)性。

對于具有精神分裂癥遺傳易感性的人來說，這種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在統(tǒng)計(jì)上更高對于在童年早期經(jīng)歷過以下情況的人來說：

情感或身體虐待；

性虐待；

情感或身體上的忽視；

生活在資源匱乏的地方；

受到欺凌；

失去親人；

目睹家庭暴力；

遭受持久的歧視；

沾染毒品等。

2.妊娠并發(fā)癥和精神分裂癥

2012年的多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間的一些并發(fā)癥可能在引發(fā)精神分裂癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)中起作用，例如：

（1）出生時缺氧

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胎兒缺氧或出生時缺氧與精神分裂癥的最高遺傳風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。一些導(dǎo)致缺氧的產(chǎn)科并發(fā)癥有：懷孕期間大出血、緊急剖宮產(chǎn)、先兆子癇等。

缺氧與晚年遺傳性精神分裂癥發(fā)病之間的聯(lián)系，可能比懷孕期間吸煙、微生物制劑和胎兒發(fā)育問題更重要。

（2）細(xì)菌和病毒感染

如果孕婦在懷孕期間遭受到一些細(xì)菌和病毒感染，尤其是在孕期的第二個階段（滿14周而未達(dá)28周），這可能會增加孩子在以后的生活中患上精神分裂癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果孕婦在妊娠中期出現(xiàn)以下任何一種情況，孩子患精神分裂癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)就會升高。例如：流感、上呼吸道感染、生殖道感染、弓形蟲病、麻疹和風(fēng)疹等。

這可能是由于嬰兒體內(nèi)激活的免疫反應(yīng)，引發(fā)了炎癥反應(yīng)。研究表明，這可能會影響兒童青春期的大腦發(fā)育，增加患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）產(chǎn)前飲食和陽光

如果孕婦在懷孕期間獲得的飲食營養(yǎng)比較匱乏，其孩子也可能有更高的精神分裂癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

有研究表明，食用富含以下營養(yǎng)素的產(chǎn)前飲食對于降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)嬰兒在以后的生活中患精神分裂癥的機(jī)會至關(guān)重要：葉酸（B族維生素）、蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、維生素A和維生素D。

需要注意的是——懷孕期間，維生素D不足并不總是與食用營養(yǎng)食品有關(guān)。相反，它可能來自于充足的陽光和戶外時間有關(guān)。因此，該研究指出，冬季和春季出生的兒童患精神分裂癥的遺傳風(fēng)險(xiǎn)略高。

3.有一個年長的父親

如果一個父親孕育孩子的年齡在55歲或以上，那么這個孩子患精神分裂癥或精神病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)可能會增加三倍。

這在一定程度上是由于精子中的基因突變，這種突變會隨著父親年齡的增長而增加。然而，這也可能是由于長期接觸環(huán)境毒素增加，如空氣污染。因此，盡量減少與毒素的接觸，也可以降低兒童患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。

4.家庭環(huán)境與精神分裂癥

家庭環(huán)境似乎在誘發(fā)精神分裂癥的發(fā)展中起著一定的作用。壓力大或“不健康”的家庭環(huán)境會加劇這種風(fēng)險(xiǎn)，而一個更平靜的家庭環(huán)境對有這種遺傳病易感性的人來說可以起到強(qiáng)大的保護(hù)作用。

根據(jù)芬蘭的一項(xiàng)收養(yǎng)研究，研究人員了解了基因和環(huán)境如何相互作用來確定一個人患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)。在這項(xiàng)研究中，將生母患有精神分裂癥的收養(yǎng)兒童與生母沒有患精神分裂癥的收養(yǎng)兒童進(jìn)行比較。

收養(yǎng)家庭后來被精神病學(xué)家評估為“健康”的家庭環(huán)境或“不健康”的家庭環(huán)境。研究人員將不健康的家庭環(huán)境定義為壓力大、批判性強(qiáng)、沖突不斷、界限有問題的家庭環(huán)境。

根據(jù)研究結(jié)果，在被安置在不健康的家庭環(huán)境中的精神分裂癥遺傳風(fēng)險(xiǎn)高的被收養(yǎng)者中，有36%的人患上了精神病。相比之下，只有6%的具有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人處于研究認(rèn)為“健康”的環(huán)境中會患上精神病。

對于遺傳風(fēng)險(xiǎn)低的被收養(yǎng)者，他們所處的家庭環(huán)境對精神病的發(fā)作沒有任何貢獻(xiàn)。

精神分裂癥可以說是一種遺傳性疾病，與你的一級親屬的遺傳有關(guān)。但即使你攜帶高遺傳風(fēng)險(xiǎn)，也并不意味著你一定會患上精神分裂癥。這種精神心理疾病，通常需要多種因素綜合作用來觸發(fā)。

新概念心理專家榮新奇教授表示，治療精神分裂癥的有效方法有很多，包括各種形式的心理治療、藥物治療和自我療愈方法。你可能需要嘗試多種方法或組合方案，以找到最適合你的方法，例如：

·非典型抗精神病藥：這種一線精神分裂癥治療包括片劑、溶液和長期注射劑。這些藥物會降低人體內(nèi)的多巴胺水平，有時會阻斷血清素受體(5HT2a)以治療精神病癥狀并整體平衡多巴胺水平。

·心理療法：社交技能訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法(CBT)和社會認(rèn)知干預(yù)等都可以幫助精神分裂癥患者應(yīng)對由精神分裂癥引起的社會功能困難。

·飲食健康：一些研究表明，遵循“生酮飲食”（一種“高脂肪-低碳水化合物”的飲食方法）可能會減輕精神分裂癥的癥狀。

·社會支持：來自親友的關(guān)懷和關(guān)心，以及加入為精神分裂癥患者提供的支持小組，可能對患者的身心健康有益。

·享受愛好：花點(diǎn)時間做一些你覺得能夠讓你愉快和放松的活動，可以緩解你的壓力并控制你的精神分裂癥狀。

·良好的睡眠和鍛煉：嘗試獲得足夠的睡眠和鍛煉，以支持你的整體健康。

參考資料：

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·Arnedo J等人（2015）。揭示精神分裂癥的隱藏風(fēng)險(xiǎn)架構(gòu)：在三個獨(dú)立的全基因組關(guān)聯(lián)研究中得到證實(shí)。

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·Schlosser DA等人（2012）。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素及其對精神病出現(xiàn)的影響。

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