血栓性疾病

血栓形成-在一定條件下，血液有形成分在血管或心臟內(nèi)膜局部形成栓子的過程；紅細(xì)胞、血小板、纖維蛋白、混合性血栓；

血栓栓塞-血栓由形成部位脫落，在隨血流移動(dòng)過程中，部分或全部阻塞某些血管；

發(fā)病機(jī)制：

內(nèi)皮損傷、抗凝活性降低、纖溶活力下降、血流緩慢淤滯；

臨床表現(xiàn)：

靜脈血栓形成-多見于深靜脈，局部腫脹、疼痛；遠(yuǎn)端回流受阻，腫脹、腹水；脫落可導(dǎo)致肺栓塞；紅細(xì)胞血栓或纖維蛋白血栓；

動(dòng)脈血栓形成-早期為血小板血栓隨后為纖維蛋白血栓；

抗血栓藥物：

抗凝治療：

肝素和低分子肝素-肝素用于最近發(fā)生的血栓性疾病，靜脈滴注<10天；監(jiān)測(cè)APTT延長(zhǎng)1-2倍合適；低分子肝素皮下注射，不用監(jiān)測(cè)APTT，使用方便；

華法令-用于預(yù)防血栓性疾病或肝素治療后的維持；INR2-3比較合適；

抗血小板治療：

阿司匹林-用于預(yù)防血栓性疾病和肝素治療后的維持；

溶栓治療：

新近發(fā)生的血栓或栓塞疾病；動(dòng)脈系統(tǒng)最好3h內(nèi)，不能大于6h；靜脈系統(tǒng)最好24h內(nèi)，不能超過5d；

UK-激活纖溶酶原，同時(shí)降解纖維蛋白（原），應(yīng)用受到限制；

t-PA-選擇性降解纖維蛋白；

?

易栓癥：

遺傳性-PC、PS、ATⅢ缺乏，活化蛋白C抵抗癥；

獲得性-腫瘤（腺瘤）、抗磷脂綜合征；

?