胃潰瘍和十二指腸潰瘍節(jié)律性疼痛發(fā)生機(jī)制一文全面解析：
（1）胃潰瘍（GU）：表現(xiàn)為餐后痛，表現(xiàn)為：進(jìn)食→疼痛→緩解，即疼痛多在
餐后 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng) 1-2 小時(shí)逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。
機(jī)制：進(jìn)食后 1 小時(shí)左右酸分泌增多（類似地，胃食管反流病的典型癥狀也常在
餐后 1 小時(shí)左右出現(xiàn)，考點(diǎn)請(qǐng)記住），胃酸會(huì)刺激胃潰瘍表面而引起疼痛。食物
對(duì)胃酸有緩沖和消耗作用，隨著時(shí)間推移，胃酸被食物緩沖和消耗后疼痛會(huì)減輕
（醫(yī)客小亮老師）。
（2）十二指腸潰瘍（DU）：表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛，表現(xiàn)為：疼痛→進(jìn)食→緩
解，即疼痛常在兩餐之前或餐前發(fā)生，進(jìn)食或服用抗酸劑后可緩解，常發(fā)生于夜
間。機(jī)制：胃酸基礎(chǔ)分泌具有晝夜節(jié)律性，早晨 5-11 時(shí)分泌率最低，下午 6 時(shí)
-次晨 1 時(shí)分泌率最高（9 版生理學(xué) P184）。夜間胃酸分泌增高，如果此時(shí)沒有
食物緩沖（即饑餓時(shí)），胃酸就會(huì)排入十二指腸刺激潰瘍表面誘發(fā)疼痛（同理，
球后潰瘍也常表現(xiàn)為夜間痛就是這個(gè)道理?。?，進(jìn)食后食物可以緩沖中和胃酸，疼
痛得以緩解 。
到這里也許有很多同學(xué)會(huì)問：①這個(gè)夜間分泌的胃酸不會(huì)刺激胃潰瘍
表面也引起胃潰瘍夜間疼痛嗎？你要想到胃潰瘍好發(fā)于胃角胃竇小彎側(cè)（如下圖，
“高高在上”），受重力作用，胃體和胃底分泌的胃酸靠近胃大彎側(cè)，通常不會(huì)直
接刺激位于胃小彎側(cè)的胃潰瘍表面，注意理解?、谑?yōu)楹尾粫?huì)餐后痛？食
物刺激胃體和胃底分泌的胃酸首先被胃內(nèi)食物緩存中和，需要等到胃排空才能到
達(dá)十二指腸球部，隨著時(shí)間推移，到達(dá)十二指腸球部的胃酸已經(jīng)很少了。
另外，部分同學(xué)問，Hp（幽門螺桿菌）與消化性潰瘍到底什么關(guān)系？為何 DU
95%-100%病例有 Hp 感染？這里一并解釋：胃酸和胃蛋白酶原是導(dǎo)致消化性潰
瘍胃黏膜消化損傷的直接侵襲因素（無胃酸無潰瘍）。Hp 感染可以增加胃泌素
釋放和胃酸、胃蛋白酶原的分泌，增強(qiáng)這種直接侵襲因素（無 Hp 無復(fù)發(fā)）。消
化性潰瘍尤其是 DU 95%-100%病例有 Hp 感染，因此 DU 通常有高胃酸分泌，
潰瘍發(fā)生機(jī)制以侵襲因素增強(qiáng)為主！