基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是分級(jí)診療制度建設(shè)的網(wǎng)底，是居民健康的“守門人”。今天(1月11日)，《江蘇省基層衛(wèi)生條例(草案)》提請(qǐng)省十三屆人大第三十四次會(huì)議審議，這是全國(guó)省級(jí)層面率先開展的基層衛(wèi)生立法。條例草案提出，采取多種措施切實(shí)提升基層衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的優(yōu)先度和地位，提高基層服務(wù)能力。

條例草案明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)醫(yī)務(wù)室、門診部、診所和一級(jí)醫(yī)院等，參照這一條例執(zhí)行。

據(jù)省衛(wèi)健委副主任介紹，2020年以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的新冠病毒疫苗接種、核酸采樣、隔離點(diǎn)管理等疫情防控的任務(wù)。特別是2022年12月10日起，全省六天時(shí)間新增基層發(fā)熱診室810個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的診療量占比由12月11日的28%增長(zhǎng)到了55%，門醫(yī)診量的占比從33%增長(zhǎng)到了51%，有效減輕了二級(jí)以上醫(yī)院的壓力。

在基本醫(yī)療方面，條例草案提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)首診科室、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，做好患者全程診療管理；建立以全科醫(yī)生為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，并為失能失智的老年人、殘疾人、術(shù)后康復(fù)期患者或者行動(dòng)不便的其他人員提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位比例。

他告訴記者：“條例草案明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，彰顯公益醫(yī)防并重，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等方面提出了明確的要求。同時(shí)要求為適能適制的老年人、殘疾人等特殊多數(shù)人群提供預(yù)約上門和家庭病床服務(wù)?！?/p>

針對(duì)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源存在“堵點(diǎn)”的問題，條例草案明確提出，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，允許符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展三級(jí)以上手術(shù)，培育建設(shè)基層特色科室；要求整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建縣域醫(yī)共體；與轄區(qū)內(nèi)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院等建立對(duì)口協(xié)作關(guān)系，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平；優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物，推動(dòng)建立與二、三級(jí)醫(yī)院以基本藥物為核心、慢性病治療為主的統(tǒng)一用藥目錄；以及三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放不少于百分之二十的專家門診號(hào)源并穩(wěn)步增加等。

他介紹：“條例草案將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力作為推進(jìn)健康江蘇建設(shè)、夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)的重要突破口，在機(jī)構(gòu)建設(shè)上下協(xié)作、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)等方面做出了細(xì)化規(guī)定。”

立法調(diào)研中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍缺乏全科醫(yī)生。條例草案提出，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)支持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，建立完善以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。省人大常委會(huì)教科文衛(wèi)委在審查意見還中提出增加“縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)推動(dòng)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度”“承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生”等。

同時(shí)，在財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、績(jī)效分配等方面提出了重點(diǎn)保障措施，包括縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)完善對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償補(bǔ)助機(jī)制；對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助；支持創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，通過委托、購(gòu)買等方式保障工作開展，實(shí)行編外人員與編內(nèi)人員同工同酬；對(duì)按照規(guī)定基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的參保人員，制定差別化支付政策，引導(dǎo)分級(jí)就診、有序轉(zhuǎn)診等等。