“我都來心理咨詢了，怎么還要我努力？”

我們常常會(huì)在社交網(wǎng)絡(luò)上看到類似這種來訪者對(duì)咨詢師的抱怨，這種“看起來很有道理”的吐槽，背后到底有沒有道理？

今天我們就從咨詢師的角度來聊聊這件事……

大量的來訪者在咨詢前，會(huì)把改變的希望都寄托在咨詢師身上，覺得自己什么都不用做，咨詢就能夠起到作用，這是不合實(shí)際的，心理咨詢也需要來訪者主動(dòng)參與其中。
咨詢就像是去醫(yī)院看病，除了檢查問診，后期的吃藥和治療也很重要，光憑醫(yī)生一個(gè)人努力是不夠的。同理，尋求咨詢師的幫助只是改變的起點(diǎn)，而不是全部。

當(dāng)來訪者做好了主動(dòng)參與其中的準(zhǔn)備，并愿意積極配合咨詢師時(shí)，整個(gè)咨詢過程會(huì)變得更加高效且順利。

好的咨詢需要來訪者和咨詢師之間積極合作，這種“積極的咨訪關(guān)系”應(yīng)理解為兩個(gè)人平等的合作、共同前進(jìn)，又稱作治療聯(lián)盟（therapeutic alliance）。

治療聯(lián)盟不是一種治療方法，但本身影響治療效果。它似乎是咨詢過程中無處不在的 “元素”，讓來訪者能夠接受、遵循并相信咨詢師的治療。

在這段關(guān)系中，咨詢師與來訪者更像是一對(duì)工作伙伴。咨詢師和來訪者需要彼此肯定，還要能夠感受到彼此之間存在良性溝通和共同工作的一致意愿。

研究表明，在治療類型、咨詢師的教育程度、治療時(shí)間長度等所有不同變量中——影響咨詢成功的最大因素之一就是治療聯(lián)盟的形成。無關(guān)治療類型，當(dāng)來訪者感覺到來自咨詢師的支持時(shí)，他們更有可能改變自己。

心理咨詢不是一個(gè)人的戰(zhàn)爭，當(dāng)來訪者和咨詢師建立起積極、信任的聯(lián)盟后，來訪會(huì)更容易發(fā)現(xiàn)每天都離向往的自己更近了一點(diǎn)。

治療聯(lián)盟的發(fā)展包括三個(gè)基本要素：對(duì)治療目標(biāo)的一致性、對(duì)任務(wù)的一致性、在互相積極情緒中建立的個(gè)人情感紐帶。

也就是說，當(dāng)來訪者和咨詢師對(duì)治療的目標(biāo)有共同的信念，并且都一致認(rèn)為當(dāng)前所采取的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法有效時(shí)，就可以建立最佳的治療聯(lián)盟。

理想中的咨詢師可以在治療聯(lián)盟中做到這幾點(diǎn)：真誠地投入到治療關(guān)系中

無條件地尊重來訪者、能夠?qū)碓L者產(chǎn)生同理心、并向來訪者清楚地傳達(dá)以上態(tài)度。

咨詢師與來訪者之間的咨詢關(guān)系是復(fù)雜的，在不同的治療階段會(huì)形成不同的咨詢關(guān)系。因此強(qiáng)有力的治療聯(lián)盟并不等于避免沖突，甚至在治療的后期，沖突也是具備治療效果的。咨詢師和來訪者建立一個(gè)強(qiáng)有力的治療聯(lián)盟往往需要經(jīng)過兩大階段。

這兩大階段不僅僅要求咨詢師與來訪者建立一個(gè)和諧的咨詢關(guān)系，還要求咨詢師在治療的后期針對(duì)沖突進(jìn)行一定的干預(yù)。健康的治療聯(lián)盟可以使咨詢師在干預(yù)的過程中，將沖突轉(zhuǎn)化為促進(jìn)治療成功的重要元素。

第一階段

這一階段的治療聯(lián)盟需要在前五次的短期咨詢中逐漸形成。咨詢師需要在咨詢過程中培養(yǎng)與來訪者的合作關(guān)系，與來訪者形成一致的咨詢目標(biāo)，并讓來訪者對(duì)咨詢師和咨詢過程產(chǎn)生信心。

通常在第三次治療時(shí)，咨詢師與來訪者的治療聯(lián)盟就可以成功建立了。

第二階段

這一階段，咨詢師需要進(jìn)行一定的干預(yù)，以改變來訪者不正常的思想和行為模式。但這種干預(yù)往往會(huì)在一定程度上削弱或者破壞第一階段所建立的治療聯(lián)盟，從而導(dǎo)致早期的咨詢中止。

因此，在這一階段，咨詢師需要注意迅速修復(fù)和解決治療干預(yù)所產(chǎn)生的沖突，從而使這種沖突成為積極的，甚至是成為有效咨詢的必要條件。

咨詢師需要理解來訪者所面臨的困難，不應(yīng)該期望來訪者立即敞開心扉。

獲取信任往往需要一定的時(shí)間，那么我們應(yīng)該如何做呢？

1、建立咨詢紐帶

建立紐帶的基石是溫暖與信任。咨詢師應(yīng)該讓來訪者感到自己能夠在這里是能夠得到傾聽與支持的，并且在需要時(shí)可以與咨詢師建立更深一層的聯(lián)結(jié)。

雖然我們無法決定來訪者如何看待我們，但是信任是可以通過一些技巧來培養(yǎng)的：

-?營造友好、熱情、接納的咨詢氛圍

-?對(duì)來訪者尋求幫助的原因保持敏銳

-?保持咨詢方法的一致性

-?塑造可靠的形象

-?與來訪者保持邊界，表示會(huì)嚴(yán)格遵循咨詢的保密性

-?不對(duì)來訪者妄加評(píng)判

獲取來訪者的信任并不存在通用的方法，但始終對(duì)來訪者的需求保持覺知與敏銳非常重要。

2、收集反饋

有時(shí)候找到最有效的方法，或者找到需要改變的方向，最直接的方式就是詢問。因此，在每個(gè)咨詢階段結(jié)束后，咨詢師可以向來訪者提出以下問題：

-?你今天覺得什么方法有用?

-?你覺得今天哪些方法很有效果?

-?今天有什么方法對(duì)你不起作用嗎?

-?在這個(gè)療程中有什么讓你認(rèn)為很無聊和沒有幫助的嗎?

-?在未來的治療階段中你希望能夠獲得什么?

3、時(shí)刻準(zhǔn)備好共情

同理心是成為一名優(yōu)秀的咨詢師和建立健康的治療聯(lián)盟最重要的要素之一，如何提升咨詢師的共情技巧？

在每天與朋友、家人和陌生人的日常談話中，練習(xí)不做評(píng)判；探索讓自己不舒服的問題，并隨著對(duì)這些問題理解的加深，感受自己觀點(diǎn)的變化；如果覺得無法與某個(gè)來訪者合作，做好結(jié)束咨詢或轉(zhuǎn)介的準(zhǔn)備。

正如上文所提到的，前三次的會(huì)面是構(gòu)建治療聯(lián)盟的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是第一次會(huì)面。為什么第一次來咨詢的來訪中有相當(dāng)一部分不會(huì)再來進(jìn)行第二次咨詢？往往是因?yàn)樽稍儙熚茨茉谂c來訪者在第一次會(huì)面中建立良好的咨詢關(guān)系。

無論咨詢流派或咨詢方法如何，總的而言，咨詢師應(yīng)該在第一次會(huì)面時(shí)就努力創(chuàng)建開放真誠、引導(dǎo)好奇、共情而又直擊關(guān)鍵問題的咨詢氛圍，同時(shí)與來訪者形成對(duì)咨詢方法、咨詢效果的共識(shí)。

構(gòu)建治療聯(lián)盟，應(yīng)當(dāng)從“心”開始，從第一次咨詢會(huì)面開始。

References：

[1]https://positivepsychology.com/components-of-therapeutic-relationship/

[2]https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2011.00270/full

[3]Horvath, A. O., and Marx, R. W. (1991). The development and decay of the working alliance during time-limited counseling. Can. J. Couns. 24, 240–259.

[4]Wolfe, B. E., and Goldfried, M. R. (1988). Research on psychotherapy integration: recommendations and conclusions from an NIMH workshop. J. Consult. Clin. Psychol. 56, 448–451.

[5]https://www.apa.org/monitor/2019/11/ce-corner-relationships

Medical Review：Mindfront Psychotherapist Sophie Deng
Medical Editor：MindfrontAcademy Erica、Cathy