提醒：這些癌癥會遺傳！警惕癌癥上身的六大表現(xiàn)→

　　昨天，一位36歲的朋友私信咨詢我：他的爺爺、父親均死于結(jié)腸癌，大哥直腸癌剛剛做完手術(shù)，自己也檢出腺瘤性腸息肉，癌癥到底有沒有遺傳？他的后代患上治療的幾率有多大？

　　其實，這就是癌癥的家族遺傳性或者叫家族聚集性，今天我就和大家來簡單聊一聊。

　　什么是家族聚集性？

　　說到癌癥遺傳，有個例子非常值得一提。

　　2013年5月，美國女演員安吉麗娜·朱莉稱自己通過基因檢測確定帶遺傳缺陷基因BRCA1，醫(yī)生估測她患乳腺癌和卵巢癌的幾率頗高，分別為87%和50%，她選擇雙側(cè)乳腺切除術(shù)保留乳房，降低患癌風(fēng)險。2015年3月24日，安吉麗娜·朱莉宣布，由于擔(dān)心罹患卵巢癌，她已經(jīng)切除了卵巢和輸卵管。這在當(dāng)時非常轟動。

　　與此同時，她的故事也讓更多人意識到癌癥會遺傳，越來越多人關(guān)心，親人患癌是不是意味著自己也有很大風(fēng)險？

　　類似的例子還有比如大名鼎鼎的拿破侖一家，其父、祖父、3個姐妹和4個兄弟，以及拿破侖本人都死于胃癌。

　　還有，2013年，58歲的我國女排名將陳招娣因直腸癌轉(zhuǎn)移肝癌晚期逝世，陳招娣的父母、2個姐姐以及弟弟均患類似病癥身故。

　　可見，癌癥確有家族聚集現(xiàn)象，一個家族中同時或先后患上某種癌的現(xiàn)象并不少見，這其中既有遺傳因素、又有傳染因素、還有共同的不良生活習(xí)慣有關(guān)，其實癌癥是有多種因素共同作用的結(jié)果。

　　簡單說，一個家族中，相繼有多人患癌，就是家族聚集性，這包含三個方面的因素：

　　一是遺傳，

　　二是相互傳染，

　　三是相同或相似的生活習(xí)慣和生活環(huán)境。

　　癌癥的遺傳因素

　　近些年，隨著流行病學(xué)的統(tǒng)計和人類基因組測序的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)的確有部分腫瘤存在家族遺傳性。動物試驗也證實某些癌癥的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。

　　所謂的腫瘤遺傳，實際上并不是腫瘤本身在遺傳下去，遺傳的是癌變基因。在此基礎(chǔ)上，加上環(huán)境中致癌因素的作用，經(jīng)過復(fù)雜的癌變過程，才能產(chǎn)生腫瘤。

　　大多數(shù)腫瘤有遺傳傾向，就是癌癥患者的直系親屬患該癌的機(jī)率較常人增高。

　　但美國癌癥協(xié)會認(rèn)為：只有約5～10%的癌癥病例與遺傳性基因出錯有關(guān)。

　　如何判斷家族里是否有遺傳性癌癥呢？美國癌癥協(xié)會給出的建議簡單總結(jié)如下：

　　☆家族成員是否罹患癌癥時年紀(jì)較輕？

　　☆是否有人同時患多種癌癥？

　　☆是否有多個成員罹患青少年癌癥？

　　☆家族里是否有多例患相對較罕見的癌癥，如腎癌？

　　☆癌癥是否存在于成對的器官中，比如眼睛、腎臟、雙乳？

　　☆家族成員是否有“離奇”的癌癥，比如男性患乳腺癌？

　　如果回答上述問題的答案有“是”的話，應(yīng)該考慮做相關(guān)專業(yè)咨詢或者基因檢測。

　　簡單一點(diǎn)說：

　　如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2~3人患同一種癌癥，要高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。

　　癌癥的傳染因素

　　癌癥是不會傳染的，但致癌的主要因素是可以傳染。如：

　　乙肝、丙肝病毒是肝癌的主要致病因素，而乙肝、丙肝病毒可經(jīng)血液傳播，主要是母嬰垂直傳播，就是胎兒在宮內(nèi)或出生時已被母血污染而被感染。

　　幽門螺桿菌是胃癌頭號致癌因子，是腸型胃癌（90%的胃癌）發(fā)生的必要條件，在胃萎縮腸化發(fā)生以前根除幽門螺桿菌可以防止大多數(shù)胃癌的發(fā)生，而幽門螺桿菌經(jīng)口傳染，國內(nèi)家庭共餐制，很容易通過飲食互相傳染，因此幽門螺桿菌感染往往呈家庭聚集現(xiàn)象，使胃癌也呈家庭聚集發(fā)病。

　　鼻咽癌是與EB病毒密切相關(guān)的一種常見上皮細(xì)胞惡性腫瘤。人是EB病毒感染的宿主，主要通過唾液近距離傳播，家庭成員之間接觸密切，EB病毒易在家庭成員之間傳播，易使家庭成員集中發(fā)病。

　　宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。

　　宮頸癌是起源于宮頸的癌癥，在有了性生活后才有可能發(fā)生。引發(fā)宮頸癌的因素有很多，但感染HPV病毒，女性與患陰莖癌、前列腺癌的男子性接觸，的確是高危因素之一。

　　共同的不良生活習(xí)慣和環(huán)境

　　癌的發(fā)病是多因素的，其中生活和環(huán)境中的致癌物質(zhì)起重要作用。

　　癌癥容易在同一家族內(nèi)出現(xiàn)，這是因為家庭成員生活在同一個環(huán)境，相似的不良生活方式，會同時受到某些致癌物質(zhì)的影響而發(fā)病。

　　高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的飲食習(xí)慣。紅肉（豬、牛、羊）及各種肉制品進(jìn)食過多，而新鮮水果蔬菜攝入不足。

　　口味過重，食物高糖、高鹽、高油。

　　喜食紅燒、燒烤、油炸食物。（多環(huán)芳烴）

　　喜吃腌制食物，咸菜、咸魚、咸肉等。（亞硝酸鹽）

　　糧食保管不當(dāng)發(fā)霉，家庭成員常吃霉變食物；喜吃臭豆腐、發(fā)酵酸菜、豆腐乳等霉腐食物。（黃曲霉菌）

　　家庭成員中一人吸煙，室內(nèi)環(huán)境污染，基本全家要跟著吸二手煙、三手煙。室內(nèi)裝修污染，甲醛等超標(biāo)。

　　家庭不和睦，經(jīng)常爭吵，情緒不良，心情壓抑，機(jī)體免疫力下降，癌癥就可能找上門來。

　　正是這些不健康的生活方式帶來了癌癥的「家庭群發(fā)」現(xiàn)象，卻讓人誤以為癌癥會遺傳或是會傳染。

　　總之，癌癥的發(fā)病是多因素共同作用的結(jié)果，遺傳因素決定了較常人容易患癌，在感染因素、不良環(huán)境因素和飲食因素的共同作用下，經(jīng)過多步驟而逐漸致癌。

　　家庭成員具有共同遺傳因素，共同生活環(huán)境和飲食習(xí)慣，因此，使癌癥容易發(fā)生家庭聚集現(xiàn)象。

　　這些癌癥有家族聚集性

　　目前，人類對癌癥的發(fā)生機(jī)制尚不完全了解，很多癌癥的病因還不明確，已被證明具有明顯遺傳傾向的癌癥有30余種。比較常見：乳腺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、5%～10%胃癌、20%~30%結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺等與遺傳關(guān)系密切，患者直系親屬要高度警惕！

　　1、甲狀腺癌

　　臨床中發(fā)現(xiàn)，如果家族中一級親屬（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么這個家族具有遺傳性的概率會超過94%。

　　所以，如果家中有2-3個患過甲狀腺癌的親屬，建議及早進(jìn)行預(yù)防和基因篩查。

　　甲狀腺癌檢查：彩超

　　甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)病人首選的檢查，也是必選的項目。細(xì)針穿剌抽吸活檢（FNAB）檢查是目前甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前定性診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　2、結(jié)直腸癌

　　很多腸癌患者都是從腸道息肉開始的，最終演變成大腸癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結(jié)果就是家族性的大腸癌。

　　腸癌檢查：腸鏡

　　結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會忽略。

　　90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡檢查，就能有效避免悲劇發(fā)生。

　　3、胃癌

　　在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌，也就是父母的基因遺傳給自己的。其中比例最多的要數(shù)遺傳彌漫型胃癌，因為是常染色體顯性遺傳疾病。

　　檢查：胃鏡+幽門螺桿菌檢查

　　幽門螺桿菌是造成胃癌的元兇，在無癥狀時候根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生；

　　胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，無可替代，其他方法比如CT，檢出率都很低，或者即使檢出也是中晚期。

　　4、乳腺癌

　　流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。

　　乳腺癌檢查：乳腺鉬靶和乳腺超聲

　　乳腺鉬靶：最基本檢查方法，對檢出鈣化方面有其他影像學(xué)方法無可替代的優(yōu)勢，但是對致密型乳腺、近胸壁腫塊顯示不佳，且有放射性損害，對年輕女性不作首選檢查方法。

　　乳腺超聲：簡便易行、無創(chuàng)無輻射，適用于所有人群，對于乳腺良惡性病灶有一定鑒別意義。

　　建議：

　　一般建議40歲開始，推薦1-2年一次乳腺鉬靶檢查，對致密型乳腺推薦與超聲檢查聯(lián)合。

　　對于乳腺癌高危人群，可40歲前篩查：

　　●有明顯乳腺癌遺傳傾向；

　　●既往有乳腺導(dǎo)管或不典型增生或小葉原位癌患者；

　　●既往行胸部放療史。

　　4、肺癌

　　肺癌流行病學(xué)報告顯示，一個人的近親中有患肺癌的，而他又吸煙，則其患肺癌的風(fēng)險比一般人要高14倍。日本學(xué)者調(diào)查證明，在肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%的患者有家族史；肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的高達(dá)58.3%。

　　因此，高危人群預(yù)防肺癌最好的方式就是戒煙，并且遠(yuǎn)離二手煙。

　　肺癌檢查：CT

　　用高清CT檢測肺癌，分辨率高。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。X光不能替代CT，X光能發(fā)現(xiàn)的病灶往往大于1cm了，而CT卻能發(fā)現(xiàn)毫米級的病灶。

　　5、肝癌

　　肝癌也是具有遺傳性的，這已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，并從基因水平證實。肝癌遺傳易感性最明顯的臨床特征就是家族史，即在同一個家族的數(shù)代中，有多個肝癌患者，其家族患肝癌幾率高于普通家族。

　　家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進(jìn)行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。

　　肝癌檢查：甲胎蛋白＋腹部Ｂ超+肝功能

　　年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。

　　6、子宮內(nèi)膜癌

　　據(jù)統(tǒng)計，在所有子宮內(nèi)膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導(dǎo)致的，這些患者的發(fā)病年齡要比散發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者平均年齡小10~20歲。

　　子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷技術(shù)包括經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲、MRI、CT、PET-CT檢查等。血清腫瘤標(biāo)記物檢查也有助于鑒別良惡性病變。但最終確診需要依賴病理學(xué)檢查。

　　7、胰腺癌

　　5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。若多于一位直系親屬(即父母、親兄弟姐妹、子女等)罹患該病，其患病幾率會大幅增加，且常在50歲之前發(fā)病。

　　大部分胰腺癌患者CA199等標(biāo)志物升高，有條件一定要做個薄層增強(qiáng)CT。

　　胰腺癌篩查建議：

　　●高危人群以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助；

　　●高危人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。

　　8、前列腺癌

　　如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。兩個或兩個以上直系親屬患前列腺癌，相對危險性會增至5~11倍。

　　●前列腺直腸指檢——就是醫(yī)生用手指從患者的肛門觸摸前列腺的質(zhì)地，有經(jīng)驗的醫(yī)生很容易通過這個檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌，這個檢查的準(zhǔn)確性遠(yuǎn)高于CT檢查。

　　●血PSA檢查——就是抽取患者的靜脈血進(jìn)行化驗，腫瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，這就提示有前列腺癌的可能。前列腺特異抗原(PSA)檢查，可在前列腺癌發(fā)病初期確診，應(yīng)作為老年男性體檢的常規(guī)項目。

　　●經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢——是確診前列腺癌的唯一方法。如果直腸指診和PSA測定有一項不正常，下一步可進(jìn)行經(jīng)直腸前列腺超聲檢測和核磁檢查，但確診的方法是經(jīng)直腸前列腺活檢。

　　以下是癌癥可能來臨的征兆——

　　1、無法解釋的體重驟降，警惕：胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌

　　體重是健康“風(fēng)向標(biāo)”，其突然減輕是機(jī)體出現(xiàn)慢性消耗的表現(xiàn)，可伴隨貧血、乏力、發(fā)熱等。如果飲食運(yùn)動均未改變，但體重在一兩個月內(nèi)下降10%左右，伴有厭食、腹瀉、便秘等，要警惕上述幾種癌癥。不過，導(dǎo)致體重驟降的疾病很多，最好請醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。

　　2、長期便秘、腹瀉，大便有血或呈深色、黑色，警惕：結(jié)直腸癌

　　大便形態(tài)、顏色以及排便規(guī)律的變化，是結(jié)直腸癌最直接的早期表現(xiàn)。40歲以上人群，若出現(xiàn)稀便、黏液便、膿血便，或便中帶血，呈鮮紅色或果醬色，長期下腹部不適，如腹脹、腹痛、腹鳴或隱隱作痛，且有原因不明的貧血、消瘦、無力，腹部可觸摸到腫塊，需及時就診。

　　不過，便血是臨床上較復(fù)雜的一種癥狀，痔瘡、上消化道出血等也可能導(dǎo)致，但性狀、顏色不同，若只發(fā)現(xiàn)便中帶血不必過于恐慌，聽從醫(yī)生指導(dǎo)即可。

　　3、乳腺不規(guī)則腫塊或乳頭血性溢液，警惕：乳腺癌

　　80%的初診乳腺癌患者，是因無意中摸到乳腺腫塊而就診。腫塊多為單發(fā)，以無痛性腫塊居多，少數(shù)伴有隱痛或刺痛，邊緣不規(guī)則、表面不光滑，若還伴有乳腺皮膚的“酒窩樣”或“橘皮樣”改變，建議就醫(yī)。

　　非妊娠期女性乳頭流出膿液、漿液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺癌表現(xiàn)，需請醫(yī)生進(jìn)一步判斷。

　　4、陰道莫名出血：警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。

　　有些女性在性交、婦科檢查，或用力排便后有少量陰道出血，呈淡紅色或褐色，屬“接觸性出血”，可能是宮頸癌的癌前病變信號。陰道出血一般先少后多，或時多時少，病情發(fā)展到中期，出血會明顯增多。此時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，并堅持4~6個月復(fù)查。絕經(jīng)期后有不規(guī)律陰道出血或血性白帶，在排除宮頸癌和陰道炎后，應(yīng)高度警惕子宮內(nèi)膜癌。

　　5、淋巴結(jié)腫塊，警惕淋巴瘤：

　　淋巴結(jié)是免疫器官，出現(xiàn)腫大一般與各類炎癥有關(guān)。

　　但若出現(xiàn)腫塊，則可能是淋巴瘤、艾滋病、淋巴結(jié)核等嚴(yán)重疾病的征兆。若淋巴結(jié)腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬于良性；若頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大長時間不消，堅硬、固定，表面凹凸不平，無疼痛或壓痛，且逐漸增大，則要警惕腫瘤的可能。

　　6、消化不良、吞咽困難，警惕：食道癌、胃癌、喉癌

　　上述兩大癥狀在生活中極為常見，誘因很多，但如果出現(xiàn)長時間不明原因的持續(xù)消化不良，需考慮胃癌的可能。長期吞咽困難，進(jìn)食時出現(xiàn)胸骨后疼痛、食管異物感，不進(jìn)食也會感到食管壁有菜葉、碎片或米粒貼附，吞咽下食物后會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內(nèi)，應(yīng)盡早接受X光胸透或胃鏡檢查。