滾蛋吧，腫瘤君！

新的癌癥治療為患者帶來了美好的希望。將正確的癌癥治療與正確的患者相匹配，以便使用潛在的有效藥物，同時(shí)避免使用無效的、通常是有毒的藥物。

近年來癌癥治療的發(fā)展令人難以置信。當(dāng)然，化療和放療等常規(guī)療法仍在使用，并繼續(xù)使患者受益。但更專注于直接針對(duì)該疾病的新治療方案——例如治療急性白血病的CAR T細(xì)胞療法，這是我們十年前從未想到的——現(xiàn)在它已經(jīng)徹底改變了癌癥的治療方法。

我們現(xiàn)在看到轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者在疾病中幸存下來——實(shí)際上正在治愈或控制疾病，因?yàn)樗麄冋诮邮苊庖咧委煟鼓[瘤細(xì)胞對(duì)患者自己的免疫細(xì)胞“可見”?？吹揭环N曾經(jīng)是絕癥的疾病，現(xiàn)在對(duì)一些患者來說是可以治愈的，這真是不可思議。

我們現(xiàn)在缺少的是預(yù)測(cè)哪些患者將從哪些治療中受益最多的方法。如果患者得到正確的治療，那就改變了游戲規(guī)則。

舉例：有一群孩子都患有相同類型的肉瘤，處于相同的疾病階段。臨床醫(yī)生大致會(huì)給每個(gè)人使用相差不大的治療方案。有一定比例的反應(yīng)會(huì)很好——但一定比例會(huì)使治療失敗。這些治療方案幾乎不可能了解患者何時(shí)會(huì)做出反應(yīng)，或者不僅僅是通過觀察基礎(chǔ)病理學(xué)。

但現(xiàn)在，將精密醫(yī)學(xué)納入癌癥護(hù)理方面的科學(xué)家付出了巨大的努力。這背后的想法是為單個(gè)患者量身定制治療，以便使用潛在的有效藥物，同時(shí)避免使用無效的、通常是有毒的藥物。

如果患者得到正確的治療，那就改變了游戲規(guī)則。

迄今為止，精密醫(yī)學(xué)主要涉及對(duì)患者腫瘤的基因組分析，以確定可以與患者治療相匹配的異常。癌癥生物學(xué)不僅僅是基因組更復(fù)雜，其他細(xì)胞因素會(huì)影響患者腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)。

在實(shí)驗(yàn)室測(cè)試腫瘤細(xì)胞對(duì)治療的反應(yīng)有很多挑戰(zhàn)。科學(xué)家們一直在研究腫瘤類器官——在實(shí)驗(yàn)室里生長腫瘤。他們的想法是獲取患者樣本，并將其作為實(shí)驗(yàn)室的小型腫瘤進(jìn)行生長，然后使用一系列藥物和潛在治療方法進(jìn)行測(cè)試，找到最好的腫瘤，并將其反饋。可以期待一個(gè)完整的數(shù)據(jù)分析和預(yù)測(cè)分析，試圖為正確的患者找到正確的治療方法，并快速做到這一點(diǎn)。目前的大多數(shù)治療仍然是實(shí)證的。將這些技術(shù)、基因組學(xué)和基于細(xì)胞的篩選與機(jī)器學(xué)習(xí)相結(jié)合將非常令人興奮。

但還有更緊迫的挑戰(zhàn)。在實(shí)驗(yàn)室里種植腫瘤其實(shí)沒那么難——如果你只想種植它們并研究單個(gè)腫瘤的話。但是，當(dāng)你想進(jìn)行一些高吞吐量藥物篩查以了解哪些藥物將起作用時(shí)，這就變成了一個(gè)挑戰(zhàn)。如果你獲得手動(dòng)產(chǎn)生這些患者腫瘤的變異性，或者如果你在與體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的環(huán)境中生長它們有很大差異，則無法做到這一點(diǎn)。

Maria Kavallaris教授（Maria Kavallaris教授是悉尼兒童癌癥研究所腫瘤生物學(xué)和靶向小組的組長，也是新南威爾士大學(xué)澳大利亞納米醫(yī)學(xué)中心的創(chuàng)始主任。并領(lǐng)導(dǎo)著轉(zhuǎn)化癌癥納米醫(yī)學(xué)主題。）遇到了很多沒能成功的孩子。

克服其中一些挑戰(zhàn)的一種方法是設(shè)計(jì)模仿腫瘤細(xì)胞生長的微環(huán)境的材料。需要的另一個(gè)進(jìn)步是能夠以高吞吐量、準(zhǔn)確和可復(fù)制的方式產(chǎn)生微型腫瘤。與新南威爾士大學(xué)和Inventia Life Sciences的同事一起，Maria Kavallaris教授通過開發(fā)了屢獲殊榮的生物打印機(jī)來做到這一點(diǎn)。使用的生物墨水旨在模擬腫瘤細(xì)胞生長的微環(huán)境。通過設(shè)計(jì)生物墨水，可以精確地控制這種環(huán)境，并詢問關(guān)于什么控制腫瘤生長的基本問題，以及這如何影響治療反應(yīng)。

Maria Kavallaris的重點(diǎn)是在實(shí)驗(yàn)室中生長和擴(kuò)大反映原始患者樣本的腫瘤。然后，這意味著他們同時(shí)測(cè)試樣本對(duì)多種療法的反應(yīng)，并確定哪些藥物會(huì)破壞腫瘤。最終，他們希望將其推廣至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在臨床相關(guān)的時(shí)間范圍內(nèi)為合適的患者確定正確的治療方法。成功將意味著愿景的實(shí)現(xiàn)，即改善侵襲性癌癥患者的預(yù)后。

在過去的10年里，發(fā)生了各種各樣的變化——新療法的發(fā)展令人鼓舞。希望我們能達(dá)到可以開始直接針對(duì)癌癥特定基因的地步——這就是納米技術(shù)發(fā)揮作用的地方。借助RNA技術(shù)，我們可以潛在地專注于推動(dòng)癌癥生長或調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)以直接靶向癌細(xì)胞的基因。

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