一、鏡體漏水

軟性輸尿管鏡在手術(shù)操作及清洗消毒過(guò)程中都要與液體接觸，如果鏡體漏水，液體會(huì)進(jìn)入鏡體內(nèi)部，造成電子元件受液體腐蝕失靈、導(dǎo)光束發(fā)霉和內(nèi)鏡的核心部件CCD損壞等一系列問(wèn)題。常見(jiàn)的漏水部位是彎曲橡皮和操作通道。彎曲橡皮是鏡體前段的可彎曲部分，它由很薄的橡皮包裹，很容易被堅(jiān)硬的物體劃傷，因此，操作者應(yīng)避免該部位被操作臺(tái)、針頭等堅(jiān)硬物體劃傷。操作通道是光纖等器械通過(guò)軟性輸尿管鏡的通道，如果操作粗暴，很容易導(dǎo)致鏡體內(nèi)皮破損、漏液，損壞成像系統(tǒng)。在使用中，我們要注意：①動(dòng)作要輕柔，盡量減少器械對(duì)操作通道管壁的摩損。②先將鏡體放直，待器械從操作通道伸出后再調(diào)節(jié)角度。③激光碎石時(shí)，光纖頭端至少距離鏡體5mm并對(duì)準(zhǔn)結(jié)石時(shí)再踏開(kāi)關(guān)。④光纖通過(guò)操作通道有明顯阻力時(shí)，不能勉強(qiáng)操作。

二、圖像模糊或黑點(diǎn)

在電子軟性輸尿管鏡的圖像問(wèn)題中最嚴(yán)重的是因鏡體失去密封性使CCD被液體侵蝕所致。若內(nèi)鏡圖像出現(xiàn)條紋、霧狀或操作時(shí)圖像消失應(yīng)立即停用，并進(jìn)行測(cè)漏和檢修。CCD一旦損壞必須更換且代價(jià)高昂，因此必須高度重視對(duì)CCD的保護(hù)。我們建議在消毒清洗前進(jìn)行測(cè)漏操作，測(cè)漏、消毒時(shí)必須蓋上防水帽，以及早發(fā)現(xiàn)隱患并及時(shí)處理。由于導(dǎo)像束中的光導(dǎo)纖維斷裂，而導(dǎo)致圖像上出現(xiàn)“黑點(diǎn)”是纖維內(nèi)鏡時(shí)代的經(jīng)典故障。在電子內(nèi)鏡時(shí)代，雖然沒(méi)有了“黑點(diǎn)”問(wèn)題，但導(dǎo)光束仍由光導(dǎo)纖維組成，導(dǎo)光束中光導(dǎo)纖維的老化、斷裂可使光線變暗。避免過(guò)度彎曲鏡身(盤圈直徑應(yīng)大于20cm)，防止漏液等，可延長(zhǎng)導(dǎo)光束的使用壽命。

三、角度鋼絲損壞

軟性輸尿管鏡前端的可彎曲部分是由內(nèi)層的角度鋼絲控制，如果控制角度的鋼絲損壞方向就會(huì)失靈。正常情況下控制角度的鋼絲的使用壽命由手術(shù)和檢查次數(shù)來(lái)決定。如果操作手法不當(dāng)，就會(huì)影響鋼絲的壽命。臨床中操作者調(diào)整角度時(shí)用力過(guò)猛很容易折斷角度鋼絲。因此，操作者在調(diào)節(jié)角度時(shí)要避免用力過(guò)猛，應(yīng)緩慢調(diào)節(jié)，在觀察位置改變不大的情況下，也可通過(guò)轉(zhuǎn)手或轉(zhuǎn)身來(lái)實(shí)現(xiàn)盡可能少調(diào)節(jié)角度，這樣可延長(zhǎng)鋼絲的使用壽命。

以上介紹了軟性輸尿管鏡幾種常見(jiàn)的故障現(xiàn)象、產(chǎn)生原因及使用中的注意事項(xiàng)。只要我們堅(jiān)持正確的操作方法，定期維護(hù)保養(yǎng)，就可以有效減少故障的發(fā)生，大大延長(zhǎng)軟性輸尿管鏡的使用壽命。