代文新醫(yī)生建議:甲狀腺結(jié)節(jié)不要盲目切除,先明白甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)再?zèng)Q定
隨著體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)是一種很常見(jiàn)的現(xiàn)象,為什么說(shuō)他是很常見(jiàn)的呢?因?yàn)轶w檢經(jīng)過(guò)高分辨率的B超檢查發(fā)現(xiàn),甲狀腺的患病率高達(dá)70%左右,也就是說(shuō),10個(gè)人中就有可能有7個(gè)就有可能患有甲狀腺結(jié)節(jié)。所以,如果檢查發(fā)現(xiàn)自已有甲狀腺結(jié)節(jié)也不要過(guò)度驚慌。
那么關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)要不要切除?首先你要明白結(jié)節(jié)的分類(lèi),根據(jù)甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析,可以分為1-6類(lèi),簡(jiǎn)稱(chēng)TI-RADS分級(jí)。
0類(lèi),無(wú)結(jié)節(jié)。
1類(lèi),陰性,指正常甲狀腺或甲狀腺切除術(shù)后,惡性程度為0,不需要干預(yù),患者只需常規(guī)體檢。
2 類(lèi),良性,囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,惡性程度為0,常規(guī)隨訪(fǎng)即可;
3類(lèi),有80%可能性為良性,惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)<5%。
4類(lèi),惡性程度比較高,建議患者確定之后進(jìn)一步進(jìn)行穿刺治療,或者進(jìn)行手術(shù)切除結(jié)節(jié)。4a:具有一種惡性征象、4b:具有兩種惡性征象;4c:具有三種惡性征象。4a-4c,惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%-85%不等,一般建議穿刺活檢或者手術(shù)。
5類(lèi),可能是惡性的,惡性風(fēng)險(xiǎn)在85%-100%。
6類(lèi),有病理證明的惡性病變。風(fēng)險(xiǎn)在>90%,需要及時(shí)手術(shù)治療。
TI-RADS分級(jí)并未對(duì)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行定義,所以結(jié)節(jié)大,不一定有問(wèn)題:結(jié)節(jié)小,不一定,沒(méi)問(wèn)題。

明白了甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí),就可以知道了,絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)對(duì)我們身體并無(wú)太大影響,沒(méi)必要恐慌,如果良性結(jié)節(jié)盲目切除,可能會(huì)造成甲狀腺功能減退,手術(shù)疤痕影響美觀(guān),手術(shù)切除后,會(huì)影響周?chē)窠?jīng),甲狀腺旁腺等出現(xiàn)失聲或聲音嘶啞,喝水嗆咳,手足麻木或抽搐,所以建議大家不要盲目切除,畢竟沒(méi)有手術(shù)就沒(méi)有損傷!
當(dāng)然,如果發(fā)生以下情況,建議手術(shù)治療:
①腫塊壓迫了食管、氣管,出現(xiàn)呼吸困難,吞咽困難等癥狀。
②合并甲亢,如中重度甲亢,長(zhǎng)期服藥無(wú)效或停藥復(fù)發(fā)。
③腫塊已經(jīng)進(jìn)入到胸骨。
④結(jié)節(jié)進(jìn)行生長(zhǎng),有癌變的蛛絲馬跡。
手術(shù)的原則是“治病第一,功能保護(hù)第二,美容效果第三”,想要在這三者之間尋求平衡,患者一定要選擇合適的治療方案。