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醫(yī)保局最新通知:生育保險待遇漲了!9月1日起正式實行-善世集團

2023-09-04 15:59 作者:善世集團  | 我要投稿


早在2019年,國務院引發(fā)的《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》就明確了生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施。


生育津貼的計算公式:

生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資÷30(天)×規(guī)定的假期天數(shù)


根據(jù)生育津貼的計算公式可知:

隨著全國各地2023社保繳費基數(shù)的上調,生育保險的繳費基數(shù)也隨之調整,這就意味著生育津貼也跟著上漲了!


原文鏈接:

https://www.gov.cn/zhengce/content/2019-03/25/content_5376559.htm



除此之外,多地發(fā)布調整生育保險待遇的通知,具體調整了什么?有什么措施?什么時候實行?跟著善世集團一起了解吧!



廣西:生三孩享158天生育津貼


2023年8月12日,廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》,自2023年9月1日正式執(zhí)行。


原文鏈接:

http://www.gxzf.gov.cn/zfwj/zzqrmzfbgtwj_34828/2022ngzbwj_170614/t16968806.shtml



(一)提高生育醫(yī)療費用支付標準

單胎順產(chǎn)和難產(chǎn)在原北部灣標準上從3000元和4000元分別提高了1500元,達到了4500元和5500元;對多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)的,分別提高了1000元,達到5000元和6000元;懷孕未滿4月流產(chǎn)的從原800元提高至1000元,滿4月流產(chǎn)的從原1500元提高至2000元。輸卵管復通術從1500元提高至2000元。


(來源:《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》)


(二)調整增加了職工門診產(chǎn)檢待遇

女職工懷孕后在門診產(chǎn)檢發(fā)生的符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用,以生育或實施計劃生育的完整醫(yī)療過程為一個周期,周期內統(tǒng)籌基金按70%比例報銷,年度內實行限額支付,不設起付線報銷限額為每人1500元。


(三)延長了津貼支付期限

各地在全面落實國家法定98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎上,生育一孩、二孩的,生育津貼支付期限延長30天,達到128天,生育三孩及以上的,再延長30天,達到158天。


參保女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天生育津貼。


(四)執(zhí)行日期:自2023年9月1日起施行



貴州:不用上班,也可以領生育津貼


2023年8月15日,貴州省醫(yī)保局發(fā)布了《省醫(yī)保局關于完善生育保障制度的通知》。


原文鏈接:

https://ylbzj.guizhou.gov.cn/xwdt/tzgg/202308/t20230815_81767398.html



(一)將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍

1、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險達到繳費條件的,納入生育保險保障范圍,可申領生育補助金,生育醫(yī)療待遇和在職職工保持一致。按照《通知》規(guī)定的現(xiàn)行發(fā)放標準,生育補助金超6000元。


2、城鄉(xiāng)居民產(chǎn)前檢查也可報銷600元,疊加普通門診統(tǒng)籌后,可報銷1000元左右。



注意事項:

(1)靈活就業(yè)人員申領補助金必須滿足的條件是:所在市(州)繳費費率不低于6%,且在分娩前,連續(xù)參加貴州省職工醫(yī)保12個月以上,申領生育補助時也未斷保。

(2)生育補助金要在分娩后12個月內申領。

(3)參保人確診懷孕后,要進行生育醫(yī)療標識(登記),標識(登記)后的生育醫(yī)療(含產(chǎn)前檢查)費用,直接在醫(yī)院報銷。

(4)生育醫(yī)療費用未在醫(yī)院直接結算的,要在分娩后12個月內提請手工報銷。

(5)產(chǎn)前檢查有待遇享受期,從確診懷孕到預產(chǎn)期當月的產(chǎn)前檢查費用,才可按規(guī)定報銷。不在產(chǎn)檢期間的費用,只能按規(guī)定享受普通門診待遇。


3、生育補助金發(fā)放標準:

貴州省一類地區(qū)月最低工資標準÷30天×98天。


(二)規(guī)范產(chǎn)前檢查待遇標準

1、職工醫(yī)保(含靈活就業(yè)人員)產(chǎn)前檢查按限額報銷,基金支付限額為1200元,支付比例為90%,不區(qū)分醫(yī)療機構級別。


2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保產(chǎn)前檢查按限額報銷,基金支付限額為600元,與普通門診統(tǒng)籌額度合并保障,參保人確診懷孕后,享受普通門診統(tǒng)籌疊加產(chǎn)前檢查待遇。將疊加待遇拓展到三級醫(yī)療機構。三級醫(yī)療機構疊加待遇支付比例為50%,對于普通門診已放開至三級醫(yī)療機構的統(tǒng)籌地區(qū),待遇就高執(zhí)行。二級及以下醫(yī)療機構疊加待遇支付比例,按照各市(州)現(xiàn)行普通門診規(guī)定執(zhí)行。


(三)執(zhí)行日期:自2023年10月1日起執(zhí)行



西安:產(chǎn)檢費用補貼提到2500元


近日,西安市醫(yī)療保障局、西安市財政局優(yōu)化調整生育醫(yī)療保障待遇有關政策,新政于8月1日起正式實施。


原文鏈接:

http://ybj.xa.gov.cn/zcfg/zcwj/bmwj/64c85fdef8fd1c1a7035ec1e.html



(一)優(yōu)化調整城鎮(zhèn)職工生育保險待遇

1、參保女職工門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼標準由1000元調整為2500元;生育多胞胎的,每增加一胎,在2500的基礎上再增加300元。


2、參保女職工住院分娩費用報銷不再設起付線,在二級(含)以下定點醫(yī)療機構住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內的生育醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金全額支付。


3、參保女職工不區(qū)分受孕方式,享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼等職工生育保險待遇。


(二)優(yōu)化調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇

1、參保婦女在二級(含)以下定點醫(yī)療機構住院分娩費用報銷不再設起付線;在三級定點醫(yī)療機構住院分娩費用報銷起付標準在基本醫(yī)療費用報銷起付標準的基礎上降低50%。


2、參保婦女在二級(含)以下定點醫(yī)療機構住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內的生育醫(yī)療費用,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金全額支付。


3、參保婦女不區(qū)分受孕方式,享受相同的居民基本醫(yī)療保險報銷待遇。



注意:

參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇,不受結婚登記或生育登記等其他條件限制。


(三)執(zhí)行日期:自2023年8月1日起執(zhí)行



[END]

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