隨著交通與工業(yè)的發(fā)展，各種交通事故、高空墜落傷、拳擊傷與摔傷等外傷機(jī)會(huì)增多，隨之因眼眶外傷導(dǎo)致的眼眶骨折的發(fā)病也增高。武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼眶眼瞼及眼整形專(zhuān)科主任凃惠芳指出，眼眶骨折是顱頜面損傷類(lèi)型之一，一旦眼眶出現(xiàn)骨折，不僅會(huì)造成外觀的缺陷，還可能會(huì)對(duì)眼部功能造成影響……

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什么是眼眶骨折

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眼眶位于面中部，眶上緣向前突出，除眶緣外，眶壁骨質(zhì)薄弱，由于這些解剖因素，在面中部或頭顱受到較強(qiáng)的外力打擊下容易發(fā)生眼眶骨折。眼眶骨折是嚴(yán)重的眼眶外傷，按骨折部位可將眼眶骨折分為眶底骨折、眶緣骨折、眶頂骨折和眶內(nèi)、外側(cè)壁骨折等。

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當(dāng)面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)，眶底沖擊，使眶內(nèi)壓劇增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），這種骨折又稱(chēng)眼眶爆裂性骨折（blowout fracture），由于眶底下方為上頜竇，眶底骨折常使眶內(nèi)容疝入上頜竇內(nèi)。

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眼眶骨折的分類(lèi)

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眼眶骨折通常分為單純眶壁骨折和眼眶復(fù)合性骨折兩大類(lèi)。單純性眶壁骨折是指未累積眶緣的骨折，通常在眶底和（或）眶內(nèi)壁薄弱處發(fā)生骨折和碎裂，但眶緣連續(xù)性保持完整，眶內(nèi)容疝出至上頜竇和（或）篩竇內(nèi)，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷和移位、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、眶下神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常、甚至視力下降等。復(fù)合性眼眶骨折是指眶緣和眶壁同時(shí)發(fā)生骨折，包括鼻眶篩骨折，眶顴頜骨折、額眶骨折和多發(fā)性骨折等。

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眼眶骨折的原因

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眼眶骨折常見(jiàn)原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、棍棒打擊、墜落、拳擊傷、體育運(yùn)動(dòng)致傷生產(chǎn)勞動(dòng)致傷，嚴(yán)重?cái)D壓，爆炸和槍彈傷，其中部分眼球外傷合并發(fā)生眼眶損傷。

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眼眶骨折的病風(fēng)險(xiǎn)

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1、眶周瘀血、腫脹、眼球突出：傷后早期，眶周皮下及結(jié)膜下出血，由于眶內(nèi)出血，眼外肌、眶內(nèi)脂肪水腫和炎癥反應(yīng)等早造成。

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2、鼻出血：眶內(nèi)壁骨折可以引起篩竇黏膜損傷，引起有鼻出血要警惕眶內(nèi)壁骨折的可能。

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3、眼球內(nèi)陷：嚴(yán)重的外傷骨折范圍大，嵌塞于上頜竇或篩竇內(nèi)軟組織多，傷后出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。輕者眼球內(nèi)陷2-3mm，重者眼球內(nèi)陷5-6mm，瞼裂變小。

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4、眼球移位：因眶下部脂肪、眼球懸韌帶、下直肌和下斜肌疝入上頜竇，致使眼球下移位。

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5、眶內(nèi)積氣：外傷后患者鼻出血，在擤鼻、噴嚏時(shí)使鼻腔氣體壓力增高，空氣經(jīng)骨折裂隙進(jìn)入骨膜下或眶內(nèi)，彌散于眶內(nèi)軟組織及眼瞼軟組織內(nèi)，表現(xiàn)為眼瞼腫脹，觸之有捻發(fā)音。

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6、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙：造成復(fù)視的原因是外傷后的眼外肌肉水腫，眼外肌功能不足、支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、肌肉的粘連和嵌塞于骨折緣。這些因素均影響眼球的運(yùn)動(dòng)，引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

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7、眶下神經(jīng)知覺(jué)減褪或喪失：下壁骨折多位于眶下神經(jīng)溝，眶下神經(jīng)受損，表現(xiàn)為頰部、上唇、上齒齦等部位的麻木及感覺(jué)減退或喪失。

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眼眶骨折手術(shù)治療時(shí)機(jī)

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手術(shù)時(shí)期一般以傷后2周左右為宜，過(guò)早手術(shù)時(shí)傷區(qū)組織腫脹未消，過(guò)晚則傷部已錯(cuò)位愈合或形成瘢痕，均難以達(dá)到滿意效果。

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兒童眼眶骨折，尤其是眶底骨折，應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)越早修復(fù)效果越好。晚期手術(shù)多因眼外肌嵌塞而變性、萎縮，影響以后的眼球運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致終生遺憾。

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專(zhuān)家提醒：

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武漢愛(ài)爾眼科凃惠芳主任表示，由于眼眶骨折后不會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的疼痛感，因此很多人常常不會(huì)放在心上，以為只是純粹的淤青，不會(huì)馬上就醫(yī)。一般來(lái)說(shuō)，眼眶骨折后會(huì)有腫脹瘀斑、結(jié)膜下出血、復(fù)視、眼球活動(dòng)受限、眼球內(nèi)陷甚至視力下降或喪失等情況，所以如果同時(shí)出現(xiàn)幾種情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院眼科就診治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折情況，評(píng)估是否需要手術(shù)以及手術(shù)方案。

作為醫(yī)院特色科室之一，眼眶眼瞼病及眼整形美容專(zhuān)科擁有喻長(zhǎng)泰院長(zhǎng)教授、凃惠芳教授、陸秀蘭博士、趙敏及周重英主任等多位知名專(zhuān)家，通過(guò)疑難眼病診療平臺(tái)，為各類(lèi)疑難眼瞼病、眼眶病、眼腫瘤疾病及有眼整形需求的患者提供高質(zhì)量的診斷治療，以及覆蓋全生命周期的眼健康服務(wù)。