氣血陰陽為綱，五臟虛候?yàn)槟俊?/p>

陽虛特別怕冷，往往累積到腎，才會有這樣的表現(xiàn)，所以要補(bǔ)陰陽之根本——腎。

氣虛是在上焦和中焦，肺主氣，脾生化氣血。所以氣虛的人可能是脾氣虛，也可以是肺氣虛。最常見的表現(xiàn)是——?dú)舛?、懶言、乏力倦怠?/p>

血虛

男性以氣為本，女性以血為本。

血不足，首先想到的是肝，肝和腎又是同源的。肝里藏的東西和腎里面藏的東西又是互相轉(zhuǎn)化的。肝里藏血，腎里面藏精，精與血可以互生互化。

腎是一身陰陽之根本，主干在脾胃。腎是豆形，人和植物是一樣的。

女子更年期，腎的陰陽兩虛都達(dá)到了一個較低水平的平衡。在調(diào)整的過程中反復(fù)波動，這時(shí)各種癥狀就出來了。

不僅要補(bǔ)，還有幫助運(yùn)轉(zhuǎn)開。

補(bǔ)益劑大多是空腹服，很多在原書里都是不拘時(shí)候。

單純的肺氣虛的臨床表現(xiàn)可能只有短氣。短氣多見虛證。

參術(shù)苓草

白術(shù)燥濕，茯苓利濕。白術(shù)是一味香辛料。

脾喜燥惡濕。

益氣健脾。治療脾胃氣虛證。癥見飲食減少，便溏，面色萎白，語聲低微，四肢乏力，舌淡苔白，脈虛弱。

經(jīng)常拉肚子的人這張方子可能藥勁不夠，需要參苓白術(shù)散。

四君子湯主治證候分析：

五臟六腑皆可令人食少：脾氣虛，肝郁犯胃，心血不足的人也不愿意吃飯，腎氣不足也會影響到脾胃運(yùn)化。

此方同時(shí)用滲利和燥利的方法。

脾氣虛、不能食冷的人可以用四君子+干姜。

脾虛容易生濕、生痰，導(dǎo)致氣、血、水液的停滯，還可以導(dǎo)致食積。

六君針對痰。

補(bǔ)益劑、祛痰劑、祛濕劑，治療食積的，都要加行氣藥，因?yàn)榘俨〗陨跉狻?/p>

補(bǔ)中益氣湯

升麻、柴胡在這張方子里劑量小，起到升提陽氣，并不是解表。

氣虛發(fā)熱：清陽下陷，郁遏陽氣，化火上攻。也可以有高熱。

氣虛不能攝血。

金元時(shí)期藥物劑量：1斤=16兩，1兩=4分，1分=2.5錢。

李東垣《脾胃論》云：“如傷之重者，不過二服而愈”，可見并非老師所言很小的計(jì)量。

間接補(bǔ)的代表方劑：

參苓白術(shù)散：脾虛、濕濁下注導(dǎo)致泄瀉。山藥、蓮子固澀。

陰虛不能濡潤，血虛不能滋養(yǎng)。

血虛、血不養(yǎng)心，還會心慌、心悸、失眠。血不足，月經(jīng)往后錯。

澀脈就是不流暢，血少了自然是。

瘀血會阻礙新血的生成。

四物湯

熟地：大補(bǔ)精血，益精養(yǎng)血。不管是補(bǔ)肝還是補(bǔ)腎，一定是以熟地作為主藥。

川芎：血中之氣藥，走少陽經(jīng)。

太太口服液

桃紅四物+枸杞、郁金，這個是智商稅吧。

當(dāng)歸芍藥散（和解劑）

{當(dāng)歸三兩(9g)　芍藥一斤(48g)　茯苓四兩(12g)　白術(shù)四兩(12g)　澤瀉半斤(24g)　川芎半斤，一作三兩(24g)

功用：養(yǎng)肝和血，健脾祛濕。主治：肝脾兩虛，血瘀濕滯證。癥見腹中拘急，綿綿作痛，或脘脅疼痛，頭目眩暈，食少神疲，或下肢浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈細(xì)弦或濡緩。（《方劑學(xué)》）}

歸脾湯

茯神比茯苓多有安心神的作用。

只取四物湯中一味當(dāng)歸，側(cè)重就不再是肝腎，加上龍眼肉、酸棗仁，重在補(bǔ)中焦。

心血不足用酸棗仁有效；熱擾心神用梔子豉湯。

遠(yuǎn)志和菖蒲是對藥。

川芎一般用量不大，血瘀型的偏頭疼用大量的川芎（30~40g），一定要是實(shí)證。

脈結(jié)代、心動悸：心梗、心肌缺血病人可能會有這個癥狀。心梗的病人要觀察大便，因?yàn)橛性S多急性發(fā)作是在努力大便時(shí)。

芍藥更多是入肝，也入脾。入心經(jīng)養(yǎng)陰最好的是生地。導(dǎo)赤散四味藥都是入心經(jīng)的。

這張方子也可以看成是桂枝湯的變方。

肺萎的表現(xiàn)：虛熱，似夏日樹葉焦枯。虛寒，冬日著涼吐唾沫。

瓜蔞薤白桂枝湯加酒煎——搭支架無法緩解，心腎陽氣都不足。

六味地黃丸

補(bǔ)腎陰，可以治療咽干。能緩解腎陰不足的足跟痛。

關(guān)鍵點(diǎn)是組成比例——地八山山四，茯苓澤丹三。

山茱萸酸澀，斂肝；吳茱萸溫散肝寒。

清相火的藥不多，只有知母和黃柏（龍膽不算？）。

小便不利：量少、淋漓、起夜、尿頻、尿不盡、前列腺增生的癥狀表現(xiàn)。

腎氣丸也可以治消渴，尤其是尺部沉細(xì)，左腎右命門。

這個方，潘毅老師在《周易與中醫(yī)》里面講得更透徹。

懷牛膝：補(bǔ)腎陰虛，川牛膝：行水引水。

煩的病機(jī)非常復(fù)雜，有陰虛的、陽虛的，有兼火熱的。

方劑里面分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神。

百合清心安神。

朱砂水煎到一定溫度會析出汞。

血府逐瘀湯治療胸中瘀血導(dǎo)致的失眠。

心肝陽亢，火熱擾心——重鎮(zhèn)安神劑，火熱之邪易傷陰血

陰血不足，心神失養(yǎng)——補(bǔ)養(yǎng)安神劑，陰血不足易生虛火

冥想調(diào)息靜觀五臟。

朱砂安神丸——鎮(zhèn)心安神，清心瀉火。

證治要點(diǎn)：失眠，驚悸，舌紅，脈細(xì)數(shù)，以數(shù)為主。

天王補(bǔ)心丹：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。主治陰虛血少，神志不安證。

參苓白術(shù)散除了治療脾土不能運(yùn)化導(dǎo)致的濕濁下泄，還能治療脾土不能生肺金導(dǎo)致的虛性的咳嗽，做一些加減，去掉幾個治療下滲的藥，利用桔梗的培土生金的作用。

很多補(bǔ)益的藥會使睡眠很好。

酸棗仁入肝。

酸棗仁針對陰血虛的大量用一定有效。生用醒神，炒用安神。

酸棗仁湯養(yǎng)肝血安神，清心除煩。證治要點(diǎn)：虛煩不得眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

辛味的藥，量多量少，功效有差別。比如說薄荷，大量清熱解毒利咽，中量疏肝，少量透發(fā)。柴胡大量解表，中量疏肝，少量升提。

天王補(bǔ)心丹?心陰腎陰不足，偏重心陰。

酸棗仁湯?肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛陽上擾，血不養(yǎng)心。

歸脾丸?心血虛，脾氣虛。

休克首先分閉證和脫證。

閉證：兩拳緊握、眼閉、口閉、角弓反張。

脫證：手撒、目開、口開、四肢癱軟無力。用人參、附子，回陽救逆。

醫(yī)案：心梗多次，脈虛浮，重按無力，戴陽證，四肢癱軟，整個陽氣浮越在外——用山萸肉濃煎頻灌，一直灌到250克，慢慢血壓升上來，陽氣得以收斂。

熱閉才可以用安宮牛黃丸。往往是那種神昏高熱、痰熱、面赤，或者溫病傳變?nèi)胄陌?。（不要神化它，用錯了可能一下子就去了。）

寒閉的代表方是蘇合香丸。

涼開三寶：安宮、紫雪、至寶。大抵安宮最涼，紫雪次之，至寶又次之。有熱有痰用安宮，紫雪解痙平肝，至寶用在有穢濁有熱（舌苔垢膩）。

麝香走竄性非常強(qiáng)。

蘇合香丸又稱吃力伽丸。

大循環(huán)是肝和肺，小循環(huán)是脾和胃。

行氣針對于氣滯，降氣針對于氣逆。

芳香辛燥之品易傷津耗氣，慎勿過劑。年老體弱，孕婦及素有出血傾向者，慎用。

行氣劑

越鞠丸

氣一旦不流通，周身什么都停了，什么都產(chǎn)生病理產(chǎn)物。

外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用元素，雜病用丹溪。

?心經(jīng)火熱亢盛，心煩不得眠——梔子豉湯。

脾虛造成的反復(fù)口腔潰瘍——四君子湯+四逆散。

金鈴子散——川楝子、延胡索。功用：疏肝清熱，活血止痛。主治：肝郁化火。癥見胸腹脅肋疼痛，或痛經(jīng)，疝氣痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

痰主要和三個臓相關(guān)：肺、脾、腎。腎為生痰之根。

降氣劑

蘇子降氣湯

定喘湯