有些事就是這么有趣。

要是我問(wèn),日本放射線醫(yī)學(xué)綜合研究所(QST)你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?

辻井?博彥你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?絕大多數(shù)人會(huì)說(shuō)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò);

但我要問(wèn)現(xiàn)在傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的『治癌神器』重離子你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?

不少人就聽(tīng)說(shuō)過(guò)了。

但事實(shí)上,世界第一臺(tái)治療用的重離子設(shè)備就誕生在放醫(yī)研,當(dāng)時(shí)的重離子醫(yī)院院長(zhǎng)就是辻井?博彥;國(guó)內(nèi)第一家質(zhì)子重離子醫(yī)院2015才在上海開(kāi)業(yè),但放醫(yī)研的重離子設(shè)備從1994年起已經(jīng)走過(guò)了20多個(gè)年頭,治療人數(shù)累計(jì)超過(guò)12000人,雄踞世界首位,評(píng)價(jià)重離子的療效,大約沒(méi)人能夠比和我合影的這位老人,有『世界重離子之父』之稱的辻井?博彥更有資格了。

第一次見(jiàn)到千葉放醫(yī)研的重離子設(shè)備HIMAC,它的體積就讓我吃了一驚。它有多大?120米的長(zhǎng)度乘以65米的寬度再乘以20米的高度。這和我概念中的任何醫(yī)療設(shè)備絕對(duì)不一樣!它更像是我在筑波看到的那些加速器!

如果說(shuō)這些數(shù)字各位還是沒(méi)概念的話,那么我告訴大家,第一次看HIMAC我是和女兒一起去的,我們?cè)谏蠄D左邊主回旋加速器那塊迷路了,轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去還在圖中的那個(gè)圈圈里面轉(zhuǎn)不出來(lái),我覺(jué)得這事真不能怪我,整個(gè)回旋加速器一圈都是比人還高碩大無(wú)朋的電磁鐵,各部分之間實(shí)在沒(méi)有任何區(qū)別……

我在一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備里面迷路了……

里面……

迷路了……

汗……

等我和高大上的重離子打了更多的交道,我逐漸了解到,重離子治療是有它的明顯優(yōu)勢(shì),例如副作用明顯小于現(xiàn)有的手術(shù),放療,化療等治療手段,但和其它任何醫(yī)學(xué)手段一樣,它也有它的適應(yīng)癥和禁忌癥。

有些腫瘤它是治療不了的,比如,胃腸道等空腔臟器腫瘤,這是因?yàn)橹仉x子細(xì)胞殺傷效果明確,怕造成穿孔的緣故任何醫(yī)院也沒(méi)用重離子嘗試過(guò)治療胃腸道腫瘤;造血系統(tǒng)腫瘤如白血病,多發(fā)性骨髓瘤它也治不了,因?yàn)檫@些腫瘤散發(fā)全身各處,重離子只能針對(duì)具體病灶治療;已經(jīng)多次放療的患者治不了,因?yàn)槿梭w可以承受的放射線劑量是有限的。

至于其它的,都是相對(duì)禁忌癥而不是絕對(duì)禁忌癥。用一般人容易理解的詞匯就是,看情況。比如,一般認(rèn)為晚期多發(fā)轉(zhuǎn)移不宜重離子,但這更多是因?yàn)榉裴t(yī)研愛(ài)惜羽毛,擔(dān)心直接收治太多晚期患者影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果,對(duì)于已經(jīng)收治患者轉(zhuǎn)移了的,是照治不誤的,放醫(yī)研現(xiàn)在就有腦干和骨髓多發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥患者;

另外一般認(rèn)為沒(méi)有病理診斷不宜重離子治療,但昨天辻井?博彥就和我說(shuō),沒(méi)病理診斷的他也收治過(guò),我問(wèn)他理由,他是這么解釋的,那個(gè)患者多次活檢取不到部位,總是找不到癌細(xì)胞,但根據(jù)pet追蹤結(jié)果高度懷疑,那么重離子治療副作用很小也就是治療風(fēng)險(xiǎn)很小,但癌癥風(fēng)險(xiǎn)很大,兩下權(quán)衡他就收治了……

重離子治療副作用有多小?能翻墻的自己看去,blogs.yahoo.co.jp/kurok

這個(gè)患者事無(wú)巨細(xì)的記錄了治療全過(guò)程,惡性骶骨脊索瘤有癥狀9年,確診并開(kāi)始治療7年,請(qǐng)注意她今年1月25號(hào)的日記,她的兩個(gè)孩子,一個(gè)4歲一個(gè)2歲,還一男一女。

09年確診時(shí)的日記。

2015已經(jīng)是她第四次入院!她在癌癥治療期間生了兩個(gè)孩子!治療區(qū)域就在和子宮近在咫尺的骶骨區(qū)域!每次治療完畢,她都回去上班了……

癌癥……

上班……

生孩子……

突破我常識(shí)的界限……

這其實(shí)就是重離子最大的好處:有優(yōu)于至少是不亞于其它治療手段的效果,卻副作用很少。大多數(shù)患者是抱怨要躺半個(gè)小時(shí),或者是治療結(jié)束皮膚有點(diǎn)癢,我心里想,綁在手術(shù)臺(tái)上12個(gè)小時(shí)你們就不會(huì)抱怨了……

至于為什么重離子副作用很小,自行百度『布拉格峰』就可以了。

讓我看,重離子最大的弊病是太貴,無(wú)法普及。重離子治療成本巨大,治療費(fèi)用收幾十萬(wàn)人民幣還是靠政府補(bǔ)貼,性價(jià)比一下把它的優(yōu)勢(shì)消耗得差不多了……

但哪怕是在這種情況下,對(duì)于比如像上述患者的脊索瘤,因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)在無(wú)法手術(shù)的脊髓附近,常規(guī)治療束手:再比如說(shuō)腦膜瘤,重離子治療5年生存率80%,遠(yuǎn)大于美國(guó)30%的數(shù)據(jù);鼻咽癌療效也明顯好于常規(guī)手段,而這些腫瘤的共同特征就是,部位特殊,手術(shù)難以切除干凈,重離子治療都有著無(wú)法替代的地位。

在下列情況下日本醫(yī)生已經(jīng)將重離子列為首選治療手段:

1:腫瘤部位原因手術(shù)困難的(如腦膜瘤、鼻咽癌、鼻竇癌、眼底血管瘤等頭頸部腫瘤、脊索瘤等脊髓腫瘤、腹膜后癌癥等);

2:有基礎(chǔ)疾或老年人、兒童,不宜接受手術(shù)的;

3:傳統(tǒng)放療、化療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥無(wú)法耐受的;

鑒于重離子治療高昂的費(fèi)用,什么時(shí)候重離子普及了,治療費(fèi)價(jià)格更低了,才是重離子有更大用武之地的時(shí)候。

注:以上關(guān)于療效數(shù)據(jù)全部來(lái)自放醫(yī)研重離子醫(yī)科學(xué)中心病院網(wǎng)頁(yè)重粒子線治療をお受けになりたい方へ?:?放射線醫(yī)學(xué)総合研究所?重粒子醫(yī)科學(xué)センター病院,敬請(qǐng)查閱。

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